--- aliases: [] category: 30. Area/교육 자료 및 학술/00.기초자료 created: 2026-02-12 updated: 2026-02-12 tags: [저널/Prosthetics_and_Orthotics_International, 주제/의지보조기, 주제/역학, 주제/소켓, 주제/절단, 연도/1999, 유형/학술논문요약] summary: "Prosthetics and Orthotics International 1999년 8월호(Vol. 23, No. 2)의 주요 논문들을 요약. 하지절단 역학, 베트남 의지 환자 조사, 전쟁 절단 환자 비용 분석, hydrocast 소켓 압력 분포, 복합 소켓 구조 테스트, 상완 의지 케이블 시스템 개선 등 다양한 주제를 다룸." --- Context: [[30. Area/교육 자료 및 학술/00.기초자료/00.기초자료]] Up: [[30. Area]] # Prosthetics and Orthotics International - 1999년 8월호 (Vol. 23, No. 2) --- ## 📋 개요 **저널 정보**: Prosthetics and Orthotics International **발행**: 1999년 8월, Volume 23, Issue 2 **발행처**: International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO) **ISSN**: 0309-3646 **총 페이지**: 103페이지 이 호는 의지보조기 분야의 다양한 연구를 포함하고 있으며, 역학 연구, 임상 연구, 기술 개발, 그리고 개발도상국의 의지보조기 서비스에 관한 내용을 다루고 있습니다. --- ## 📝 주요 논문 요약 ### 1. Editorial: Community-Based Rehabilitation과 의지보조기 서비스의 관계 **저자**: Norman A. Jacobs (najacobs@enterprise.net) **핵심 내용**: - WHO에서 1970년대에 도입한 지역사회 기반 재활(CBR) 접근법 소개 - 의지보조기 서비스는 모든 지역사회에서 고품질의 장치를 제작하기 어렵기 때문에 CBR 프로그램과의 강력한 연계가 필요함 - ISPO는 의지보조기 전문가(Category I), 정형외과 기술자(Category II), 의지보조기 기사(Category III)의 직무 설명과 교육 요건을 정의 - 지역사회 건강/재활 종사자의 역할은 환자와 재활 서비스 간의 연결고리이며, 전문가 교육의 대체가 아님 **시사점**: 저소득 국가에서 의지보조기 서비스와 CBR의 효과적인 통합을 위한 지침 제시 --- ### 2. 핀란드 남부 하지 절단 환자의 역학: 1995년 현황 및 1984년 이후 추세 **저자**: T. Pohjolainen*, H. Alaranta** *Rehabilitation Unit, Jorvi Hospital, Espoo, Finland **National Association of Disabled in Finland **연구 목적**: 1995년 핀란드 남부 지역(130만 인구)의 하지 절단 환자의 역학적 추세 분석 및 1984년 이후 변화 파악 **주요 결과**: - **절단율**: 100,000명당 28.0명으로 1984년 이후 변화 없음 - **평균 연령**: 71.4세 - **절단 원인**: - 당뇨병 동반 동맥경화: 49% - 동맥경화(당뇨 없음): 30% - 종양: 2% - 외상: 4% - **절단 수준**: - 대퇴 절단: 29% - 경골 절단: 28% - 발가락 절단: 24% - **경골/대퇴 비율**: 1984년 0.54 → 1995년 0.95로 개선 - **1년 사망률**: 1984년 39% → 1995년 40% (변화 없음) **결론**: 향후 25-30년 내 60세 이상 인구가 두 배로 증가할 것으로 예상되어 절단 발생률 증가 예상. 무릎 관절 보존의 중요성과 혈관 환자의 수술 전 평가 강조. --- ### 3. 베트남 의지 환자 심층 조사: 의지 사용 환자들의 현장 조사 **저자**: S.L. Matsen Prosthetics Outreach Foundation, Seattle, USA **연구 목적**: 개발도상국의 의지 서비스 효과성 평가를 위한 표준화된 현장 조사 도구 개발 및 베트남 의지 환자 생활 실태 파악 **방법**: 1997년 6-7월, 베트남 5개 지역에서 83명의 환자를 대상으로 표준화된 설문조사 실시 **주요 결과**: - **의지 착용 시간**: 평균 12.7시간/일 - **만족도**: 87%가 의지 치료에 만족 - **기능적 능력**: - 계단 오륙 가능 - 자전거 타기 가능 - 2-3km 휴식 없이 걷기 가능 - 20kg 하중 운송 가능 - **고용 현황**: 83%가 "근무 중"이라고 답했으나 49%만이 외부에서 근무 - **사회적 통합**: 하노이 지역이 농촌 지역보다 가족/사회 통합도가 높음 - **지역 간 불평등**: - 광치성: 평균 2.9개 의지 수령, 연금 수급률 31% - 박강/푸리: 평균 1.8년 대기, 연금 수급률 100% **결론**: 의지 환자의 기능적 재활이 농업 등의 직업으로 복귀할 수 있는 수준까지 발전하지 않았으며, 특히 시골 지역의 의지 센터 접근성 문제가 큰 장애물임. --- ### 4. 전쟁 절단 환자의 역학 및 사회적 비용 연구 **저자**: C.P.U. Stewart, A.S. Jain Dundee Limb Fitting Centre, Scotland **연구 목적**: 전쟁으로 인한 절단 환자의 의지 치료에 따른 총 재정적 비용 평가 **방법**: Dundee Limb Fitting Centre의 98명 전쟁 참전 절단 환자 기록 분석 (2차대전 87명, 1차대전 8명, 한국전쟁 2명, 포클랜드 전쟁 1명) **주요 결과**: - **생존 현황**: 1997년 기준 52명 생존, 46명 사망 - **절단 수준**: 상지 절단 23%로 일반적인 혈관성 절단 환자보다 높은 비율 - **평균 절단 연령**: 25.9세 (혈관성 절단 평균 70세와 대조) - **의지 교체**: 52년 기간 동안 평균 7개의 새 의지 제작 (1개당 약 7년 사용) - **총 비용**: - 현재 가치로 £69백만 (약 $114.7백만) - 양말, 교통비, 사회보장 지급액 미포함된 과소추정치 - 영국 전체로 추산 시 £6,951만 (£69.51 million) **시사점**: - 전쟁의 지속적인 유산으로 사회가 책임져야 할 중요한 비용 - 상지 절단 전문성 감소 문제 (전쟁 세대 감소에 따른) - 젊은 연령에서 절단으로 인해 50년 이상 치료 필요 --- ### 5. 경골 절단 환자의 hydrocast 소켓에서 보행 시 잔존지/소켓 계면 동적 압력 분포 **저자**: P. Convery, A.W.P. Buis National Centre for Training and Education in Prosthetics and Orthotics, University of Strathclyde, Glasgow, UK **연구 목적**: Hydrocast 소켓과 전통적인 수제 PTB 소켓의 동적 압력 분포 비교 **방법**: - 37세 남성 외상성 단측 경골 절단 환자(의지 사용 10년) - 350개의 압력 센서(FSR)를 소켓 내벽에 부착 - 150Hz 샘플링률로 보행 중 약 0.8초간 측정 **주요 결과**: - **압력 분포 차이**: - Hydrocast 소켓의 압력 기울기가 수제 PTB 소켓보다 완만함 - 수제 PTB의 상부 "압력 고리"가 hydrocast에서는 더 원위쪽으로 이동 - **최대 압력**: - Hydrocast: 100kPa 이상 2개 영역(내측 무릎, 비골두) - 수제 PTB: 100kPa 이상 4개 영역 - **보행 중 압력**: Hydrocast 소켓에서 더 낮고 고르게 분포 **결론**: 두 소켓 모두 환자와 보조기사가 만족할 만한 결과를 보였으나, hydrocast 소켓에서 더 낮은 국소 압력과 고른 분포를 보였음. 정렬 차이의 영향은 불확실하며 추가 연구 필요. --- ### 6. 경골 절단 복합 소켓의 정적 구조 테스트 **저자**: T.A. Current, G.F. Kogler, D.G. Barth Southern Illinois University School of Medicine, USA **연구 목적**: 다양한 경골 절단 복합 소켓의 구조적 강도 정량화 **방법**: - ISO 10328 표준의 하지 의지 구조 테스트 방법 적용 - 5가지 강화재(유리섬유 천, 탄소섬유 천, 유리섬유 스타킹넷, 탄소-유리섬유 스타킹넷, 단방향 탄소)와 2가지 수지(아크릴, 탄소아크릴) 조합 - 총 10개 소켓 제작 및 정하중 테스트(100N/s) **주요 결과**: - **강도**: ISO 10328 Level A100 기준(4025N)을 모든 소켓이 충족하지 못함 - **파괴 부위**: 모든 소켓이 피라미드 부착판 부위에서 파괴 - **재료별 성능**: - 단방향 탄소섬유: 최고 강도 및 강도-중량비 - 탄소-유리섬유 스타킹넷: 단방향 탄소와 유사한 성능 - 탄소섬유가 유리섬유보다 20.8-27.5% 가벼움 - **파괴 모드**: - 스타킹넷 강화: 좌굴(buckling) - 천 강화: 인장 또는 층간 전단 - 단방향 탄소: 층간 전단 **결론**: 피라미드 부착판 디자인이 구조적 무결성의 중요한 요소임. 단방향 탄소섬유가 최적의 선택지로 보이며, 추가 연구를 통해 환자 특성에 따른 최적의 적층 가이드라인 수립 필요. --- ### 7. 상완 신체 동력 의지의 제어 케이블 시스템 개선 **저자**: I. Kitayama, M. Matsuda, S. Nakajima, S. Sawamura, H. Ninomiya, H. Furukawa Hyogo Rehabilitation Center, Japan **연구 목적**: 신체 동력 의지의 효율성 향상을 위한 케이블 시스템 개선 **개발 내용**: 1. **풀리 시스템**: 팔꿈치 관절에 풀리를 부착하여 케이블 이동을 팔꿈치 굴곡에 사용 - 외경 35mm, 두께 5mm의 고밀도 폴리에틸렌 풀리 - 이중 제어 케이블 시스템과 동등한 기능 2. **케이블 하우징**: UHMW(초고분자량 폴리에틸렌) 라이너 포함 3. **하네스 개선**: 8자형 하네스에 탄성 또는 비탄성 가슴 스트랩 추가 **평가 결과**: - **정적 테스트**: 팔꿈치 굴곡 60도 초과 시 기존 시스템보다 우수 - **동적 테스트**: 라이너와 풀리 시스템 모두에서 효율성 향상 확인 - **임상 테스트**: 12명의 환자(경요골 2, 상완/견관절 이단 9, 전완 1)에서 개선된 기능 확인 **결론**: 풀리 시스템과 UHMW 라이너를 사용한 케이블 시스템이 상완 신체 동력 의지의 작동 효율성을 크게 향상시킴. --- ### 8. 기타 기술 노트 및 게재물 **Technical Note 1: Contracture correction device의 임상 경험** (p. 163-168) 저자: P. Charlton, D. Ferguson, C. Peacock, J. Stallard - 국축 교정 장치의 예비 임상 경험 보고 **Technical Note 2: RTV 실리콘 탄성체를 이용한 수부 의지** (p. 169-173) 저자: M.E.L. Leow, R.W.H. Pho - RTV 실리콘의 특성, 적용 및 기술 소개 **Technical Note 3: 미용 의지에서의 조건부 등색성(metamerism)** (p. 174-180) 저자: M.E.L. Leow, W.K.M. Ng, B.P. Pereira, A.K. Kour, R.W.H. Pho - TL84, D65, F 세 가지 표준 광원에서의 등색성 문제 연구 **Book Review** (p. 181) - Atlas of Amputations and Limb Deficiencies reviewed by Ronald A. Burgess **Calendar of Events** (p. 182) - 향후 학회 및 교육 일정 --- ## 📊 핵심 주제 및 키워드 ### 연구 영역별 분류 | 연구 영역 | 해당 논문 | |-----------|-----------| | **역학(Epidemiology)** | 핀란드 하지 절단 역학, 베트남 의지 환자 조사, 전쟁 절단 환자 비용 | | **소켓 디자인** | Hydrocast 소켓 압력 분포, 복합 소켓 구조 테스트 | | **상지 의지** | 상완 케이블 시스템 개선, RTV 실리콘 수부 의지 | | **개발도상국 서비스** | Editorial (CBR), 베트남 조사 | | **기술 노트** | 국축 교정 장치, 조건부 등색성 | ### 주요 개념 - **CBR (Community-Based Rehabilitation)**: 지역사회 기반 재활 - **Hydrocast**: 수압 주조 기법을 이용한 소켓 제작 방법 - **Trans-tibial**: 경골 절단(정강이 절단) - **Patellar-Tendon-Bearing (PTB)**: 슬건 하중 소켓 - **Composite Socket**: 복합 재료(탄소섬유, 유리섬유 등)로 제작된 소켓 - **Body-powered Prosthesis**: 신체 동력 의지 - **Metamerism**: 조건부 등색성(광원에 따른 색상 변화) --- ## 📚 참고 자료 * Prosthetics and Orthotics International (1999). August 1999, Vol. 23, No. 2. ISPO. * [[Prosthetics and Orthotics International - 1999_02.pdf]] * World Health Organization. (1970s). Community-Based Rehabilitation (CBR) approach. * ISO 10328. Structural testing of lower-limb prostheses. ### 주요 인용 저널 - Prosthetics and Orthotics International (본 저널) - Journal of Vascular Surgery - European Journal of Vascular Surgery - Diabetes Care - British Journal of Surgery --- ## 💡 시사점 및 임상 적용 1. **역학 데이터의 중요성**: 핀란드 연구는 28/100,000의 절단 발생률이 향후 30년간 증가할 것을 예측하며, 이는 재활 서비스 계획의 근거로 활용됨 2. **개발도상국 서비스**: 베트남 연구는 의지 서비스의 품질과 접근성 간의 불평등을 입증하며, CBR과의 통합 필요성을 강조 3. **소켓 제작 기법**: Hydrocast 기법이 전통적인 PTB 소켓보다 고른 압력 분포를 제공할 수 있음을 시사 4. **재료 과학**: 단방향 탄소섬유가 복합 소켓에서 최적의 강도-중량비를 제공하나, 피라미드 부착부의 구조적 취약성이 확인됨 5. **상지 의지 기술**: 풀리 시스템과 UHMW 라이너의 도입이 신체 동력 의지의 효율성을 크게 향상 --- *본 요약은 gemini.md의 작성 지침에 따라 작성되었습니다.* *작성일: 2026-02-12*