[요령]

개정후 전문

“의지, 보조기 및 앉은 자세 유지 장치 등에 관한 보장구비 지급사무 취급 요령” 제정에 대하여

장해자의 일상생활 및 사회생활을 종합적으로 지원하기 위한 법률(2005년 법률 제 123호. 이하 "법"이라한다) 제76조에 근거하는 보장구의 종목, 구입 도는 수리에 필요한 비용의 산정 등에 관한 기준(2006년 후생노동성 고시 제 528호)에 규정하는 의지, 보조기 및 앉은 자세 유지 장치 등에 관한 취급요령을 별지와 같이 정하고, 한층 원활하고 적절한 실시를 지원하기 위한 것이므로, 양지하시어 귀 관내 시정촌 및 관계기관 등에 주지하여 주시기를 바란다.

또한 본 취급요령은 지방자치법 제245조의 4의 규정에 근거하는 「기술적조언」으로 설정하였음에도 유의하여 주시기 바란다.

이에 관련하여 2002년 2월 1일 장기발 제 021001호 『‘의지, 보조기 및 앉은 자세 유치 장치 급부 사무취급 요령’ 제한에 대해서』는 폐지한다.

(별지)

의지, 보조기 및 앉은 자세 유지 장치 등에 관한 보장구 비용 지급 사무 취급 요령

장애자의 일상생활 및 사회생활을 종합적으로 지원하기 위한 법률 제5조 제23항 및 제76조 제2항에 근거하는 보장구의 종목, 구입 또는 수리에 필요한 비용 금액의 산정에 관한 기준(2006년 후생노동성 고시 제528호. 이하 “고시”라고 한다.) 중 별표 1의 (1), (2), (3), (4) 및 (5)의 휠체어, 전동휠체어 및 보행기에 관한 부분과 2의 (1), (2), (3), (4) 및 (5)의 휠체어 및 전동휠체어에 대해서는 각각 아래의 제1의 1, 2, 3, 4와 제3 및 제5, 제2의 1, 2, 3, 4, 및 제4에 의해 취급되는 것으로 한다.

또한 완성용부품은 의지, 보조기 등의 구성품으로, 소비세가 비과세되는 신체장애자용 물품이 아니기 때문에 제작이나 수리작업 없이 완성용 부품만 교부 구입에 관한 보장구 비용을 지급하는 것에 대해서는 고시에 따라 산정한 비용액(금액이 현재 해당 보장구의 구입이나 수리에 필요한 비용을 초과할 때에는 현재 해당 보장구의 구입이나 수리에 필요한 비용 금액으로 한다. 이하 “기준액”이라고 한다.)의 내역에 소비세 상당액을 포함하는 것으로 한다.

또한 고시 제5항의 규정에 의해 95/100을 곱하는 것은 이하의 각 ‘가격구성’ 중 ‘기본가격’ 및 ‘제작요소가격’에 관한 것으로 하고, ‘완성용 부품 가격’에 관해서는 필요하지 않다.

제1 구입에 필요한 비용 금액의 산정 등에 관한 취급

1. 각구조의지

(1) 제작공정

각구조의지는 “가. 기본공작법”에 따라 “다. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품”으로부터 각각 필요한 재료·부품을 선택하고, 조립하여 제작한다.

(2) 가격구성

고시의 기본가격 및 제작요소가격은 “사용재료비” 및 “제작가공비”에 따라 구성되는 것이다.

○ 사용재료비

- 소재비 : 의지 재료 리스트에 의한 소재 구입비

- 소재의 손실 : 소재의 순 필요량에 대한 할증분(손실분)

- 부속 재료비 : 개개의 요소 가공에 대해 사용량을 정하기 어려운 재료비

(실, 못, 비즈, 너트, 유지 등)

- 재료관리비 : 소재의 구입 및 보관에 필요한 경비

○ 제작가공비

- 작업인건비 : 제작을 수행하기 위해 필요한 순 작업시간 상당 인건비

(급여, 상여, 퇴직수당, 법정복리비 등)

- 작업시간 여유할증 : 제작 준비, 정리, 청소, 작업상의 정리 및 생리적 여유 등의 작업시간 상당 인건비

- 제조간접비 : 광열수비, 냉난방비, 클리닝비, 감가상각비 등

- 관리판매경비 : 완성품의 보관, 판매에 필요한 경비

또한 각구조의지의 가격은 다음과 같이 구성되는 것.

각구조의지의 가격 = 기본가격 + 제작요소가격 + 완성용부품가격

- 기본가격 : 취형사용재료비, 각구조의지의 명칭, 형식별로 설계된 기본공작에 필요한 가공비의 합

- 제작요소가격 : 재료의 구입비, 해당재료를 각구조의지 형태에 적합하도록 하는 가공, 조립, 결합의 각 작업에 의해 발생하는 가격의 합

- 완성용부품가격 : 완성용부품의 구입비, 해당 부품의 관리 등에 필요한 경비의 합

따라서 각구조의지의 가격은 “나. 취형구분”에 따라 “다. 기본가격”에 “라. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품” 각각에 사용되는 재료, 부품의 가격을 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 한다.(그림-1 참조)

또한 의지는 신체장애자용 물품으로서 소비세가 비과세이므로, 기준액의 내역은 어떠한 경우에도 본체가격만이다. “104.8/100에 상당”의 취지는 각구조의지를 제작하는데 있어 필요한 재료와 부품 등의 구입에는 소비세가 과세되므로 해당 재료 구입에 관한 소비세 상당분을 고려한 것이다.

각구조의지의 구성은 가격체계에 근거하여 실시한다.(그림-2, 3 참조)

(그림-1) 각구조의지의 가격체계

(그림-2) 각구조 상완의수의 구성 예

(그림-3) 각구조 대퇴의족의 구성 예

(3) 기본가격

a. 의수

(a) 의수의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-4 참조)에 근거하여 각각 제작하는 의수의 형식별로 결정하고, “다. 기본가격”에서 선택한다.

(b) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

A-1 어깨 의수	A-2 상완 의수	A-3 팔꿈치 의수

A-4 전완 의수	A-5 손 의수	A-6 수부 의수	A-7 수지 의수

(c) 취형구분의 “A-7”은 손가락 5개 이내의 절단을 대상으로 하고, 다지절단이라도 기본가격은 1단위로 취급한다.

(d) 과상지지식은 뮌스터타입 및 노스웨스턴타입과 같이 상완골과부를 감싸서, 현수장치를 소켓 자체가 가지는 것이다.

(e) 스플릿식은 전완 극단단단에 사용되는 것으로 소켓과 전완지지부가 분리되어 배동식 관절 또는 단단조작식 능동 관절을 가지는 것이다.

(f) 의수의 형식은 신체상황이나 일상생활의 여러 장면에 따라 선택되는 것으로, 지지부나 완성용 부품의 주관절, 손끝도구의 형식에 상관없이 취급한다.

(그림-4) 의수의 취형구분

b. 의족

(a) 의족의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-5 참조)에 근거하여 각각 제작하는 의족의 형식별로 결정하고, “다. 기본가격”에서 선택한다.

(b) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

B-1 허벅지 의족	B-2 대퇴 의족	B-3 무릎 의족

B-4 하퇴 의족	B-5 하퇴 의족(사임의족), 과의족

B-6 과 의족, 족근중족의족	B-7 발가락 의족

(c) 취형구분의 “B-7”은 발가락 5개 이내의 절단을 대상으로 하고, 다지절단이라도 기본가격은 1단위로 취급한다.

(d) 의족의 형식은 소켓의 기능형을 표시한 것이므로, 상용과 작업용은 족부의 다름에 의해 구분하는 것이다.

(e) 킵 샤프트(단단단 절단용)는 대퇴 단단단용으로 단단에 굴곡구축이 보여, 어쩔 수 없이 단단말 가까이에 관절장치를 부착해 앉은 자세가 가능하도록 한 구조이다.

(f) IRC 소켓(소위 좌골수납형 소켓)은 좌골결절부터 치골지의 일부(골반의 일부분)와 대전자(대퇴골)를 소켓 안에 넣고, 대퇴골을 내전위에 유지하여 보행중 의족측의 체중부하에 대한 안정성을 높이도록 설계된 것이다.

(g) 대퇴지주부착은 단단에 대한 부하를 경감할 목적으로 사용되는 것이다.

(h) TSB 소켓은 그 개념이 소켓 적합의 하나의 요소이기 때문에, 하퇴의족 형식의 범위내에서 취급한다.

(i) 대퇴의족·무릎의족에 소프트인서트의 실리콘이나 완성용부품의 라이너를 이용한 경우는 라이너식으로 취급한다.

(그림-5) 의족의 취형구분

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(4) 제작요소가격

a. 소켓

(a) 소켓의 가격은 “나. 취형구분”(그림-4 참조)에 근거하여 소켓의 사용재료별로 “(가) 소켓”중에 선택한다.

(b) 2중식 소켓은 단단의 표면을 균등하게 받도록 하는 것으로 지지부에 부착, 변형방지를 위해 플라스틱 등 경질의 재료를 사용한다. 또한 2중식소켓의 가격은 취형구분별로 외소켓과 내소켓 각각 사용재료별로 가격을 합산한 금액으로 한다.

(c) 열경화성수지는 F.R.P.(섬유강화플라스틱)으로, 라미네이트된 것이다.

(d) 열가소성수지는 판모양의 수지가 가열형성된 것이다.

b. 소프트인서트

(a) 소프트인서트의 가격은 소켓의 취형구분에 기초하여 소프트인서트의 사용재료별로 “(나) 소프트인서트”중에서 선택한다.

(b) 연성발포수지는 PE라이트 및 스폰지 등이다.

(c) 소프트인서트는 골돌기부, 단단말 등의 제압 때문에 부분적으로 대는 것이 아니라 단단 전체를 덮는 것이다.

(d) 의수용 및 의족용 소프트인서트의 사용은 단단의 표면 상황에 따라 소켓만으로는 부적합을 발생하는 경우로 한정한다.

(e) 실리콘은 F.R.P. 와 같은 라미네이트된 것으로, 완성용부품의 라이너를 추가할 수 없다.

c. 지지부

(a) 장식용이나 능동식 의수 및 상용 의족의 경우

1. 지지부의 가격은 각 부위의 조립, 절삭 등의 가공비로, 각각 사용재료별로 “(다) 지지부”를 추가한다.

2. 지지부는 기본적으로 다음과 같은 방식으로 가산한다.

명칭	가산부위
어깨 의수	어깨부, 상완부, 전완부
상완 의수	상완부, 전완부
전완 의수	전완부
허벅지 의족	허벅지부, 대퇴부, 하퇴부
대퇴 의족	대퇴부, 하퇴부
하퇴 의족	하퇴부

3. 사임의족의 경우에 한하여 소켓 자체가 지지부가 되어 하퇴지지부를 추가한다.

4. 지지부의 가산방법

(1) 그림-6과 그림-7과 같은 경사면의 부분을 가지는 소켓의 경우는 경사부분의 대소에 상관없이 지지부를 추가한다.

(2) 지지부의 가격은 사용재료별로 “(다) 지지부”를 추가한다.

(3) 지지부에 열가소성수지를 사용하는 경우는 셀룰로이드에 준하여 가산한다.

(4) 오픈엔드형 소켓은 사용재료별로 지지부의 가격을 가산한다.

(5) 외장의 가격은 사용재료별로 “(마) 외장”을 추가한다.

(6) 열가소성수지로 성형된 지지부 자체가 외장이 되는 경우는 외장의 플라스틱을 가산할 수 없다.

(7) 그림-8과 같이 경사 부분이 없는 경우는 지지부를 추가할 수 없다. 단, 외장을 실시하는 경우는 사용재료별로 “(마) 외장”을 추가한다.

(그림-6) 지지부를 가산할 수 있는 소켓

(그림-7) 지지부를 가산할 수 있는 소켓

(그림-8) 지지부를 가산할 수 없는 소켓

(b) 작업용 의수(체간) 및 작업용 의족(철각)의 경우

1. 작업용 의수(체간)

(1) 어깨 의수 작업용 및 상완 의수 작업용의 경우는 “(다) 지지부”의 작업용·상완용만 추가한다.

(2) 전완 의수 작업용의 경우는 “(다)의 지지부”의 작업용·전완용만 추가한다.

2. 작업용 의족(철각)

(1) 허벅지의족 작업용 및 대퇴 의족 작업용의 경우에는 “(다) 지지부”의 작업용·대퇴부만 추가한다.

(2) 하퇴 의족 작업용의 경우는 “(다) 지지부”의 작업용·대퇴부를 추가한다.

(c) 과의족, 족근중족 의수 및 발가락 의족의 경우

그림-9와 같이 소켓과 발끝고무의 사이를 연성발포수지로 채운 경우에 “(다) 지지부”의 족부를 추가한다.

(그림-9) 지지부를 가산할 수 없는 족부

d. 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품

(a) 의수용 하니스

1. 각 의수에 이용되는 하니스의 예를 아래 그림-10부터 그림-20에 나타내었다.

2. 팔꿈치 의수용은 상완의수용에, 손 의수용 및 수부 의수용은 전완수용에, 각각 준하여 취급한다.

3. 사용부품의 항목에 세트(一式)로 되어 있어도, 사용부품의 조립이 가능하다.(그림-14, 15, 18, 19, 20 참조)

4. 능동식에 이용되는 하니스에, 다른 의수용 하니스의 조립을 필요로 하는 경우에는 각각 조립할 수 있다(그림-20 참조)

(그림-10) 어깨 의수용 흉곽벨트 하니스식

(그림-11) 어깨 의수용 및 상완의수용 어깨끈 세트

(그림-12) 상완의수용 흉곽벨트 하니스 세트

(그림-13) 상완의수용 8자 하니스 세트

(그림-14) 전완의수용 흉곽벨트 하니스 세트

(그림-15) 8자 하니스 세트와 상완 커프 조립의 예

(그림-16) 전완의수용 9자 하니스 세트

(그림-17) 상완커프(장식용 커프 밴드)

(그림-18) 전완의수용 9자 하니스 세트와 상완커프의 조립

(그림-19) 상완커프(삼두근 패드)

(그림-20) 어깨 의수용 흉곽벨트 하니스 세트와 전완의수용 9자 하니스 셋트 조립

(b) 의족 현수용 부품

1. 무릎 의족은 대퇴의족용에, 사임의족용은 하퇴의족용에 각각 준하여 취급한다.

2. 사용부품의 항목에 세트로 되어있는 것(대퇴허벅지 조임세트를 제외한다)은 기타 의족 현수 부품을 추가할 수없다(그림-21 참조)

3. 사용부품의 항목에 세트로 되어있지 않은 것은 사용부품의 조립으로 가산한다.(그림-22, 23 참조)

4. 의족용 허벅지끈의 가격은 1개당에 해당한다.

5. 경변식·하퇴의족 상용 보통용의 현수용 무릎커프는 PTB 무릎커프에 준하여 취급한다.

(그림-21) 실레지아 밴드의 구분

(그림-22) 대퇴의족 현수부품의 구분

(그림-23) 하퇴의족 현수용 부품의 구분

e. 외장

외장부위와 사용재료에 따라 각 부위별로 가산한다. 단, 어깨부, 허벅지부 및 족부에 대해서는 다음을 따른다.

(a) 어깨부

소켓 자체가 외;장을 겸하는 경우는 외장을 가산할 수 없다. (그림-24, 25 참조)

(그림-24) 외장을 가산할 수 없는 사례

(그림-25) 외장을 가산할 수 있는 사례

(b) 허벅지

소켓 자체가 외장을 겸하는 경우는 외장을 가산할 수 없다. (그림-26, 27 참조)

(그림-26) 외장을 가산할 수 없는 사례

(그림-27) 외장을 가산할 수 있는 사례

(c) 족부

1. 족부 표면 가죽 및 뒷면 가죽은 목제 족부의 경우에 가산할 수 있다. 단, 생활환경 등에 따라, 특히 족부의 내구성을 높일 필요가 있다고 인정되는 경우는 목재 족부 이외의 족부에도 표면 가죽과 뒷면 가죽을 가산할 수 있다.

2. 족부의 외장에 리얼 삭스를 사용하는 경우는 “마. 완성용부품”을 추가할 수 있다.

(5) 완성용부품

부품의 명칭, 사용부품, 가격 등에 대해서는 「장애자의 일상생활 및 사회생활을 종합적으로 지원하기 위한 법률에 기초하는 보장구의 종목, 구입 또는 수리에 필요한 비용 금액의 산정 등에 관한 기준에 관련 완성용부품의 지정에 대해서(2015년3월31일 障發 0331 제6호 후생노동성 사회·원호국 장해보건복지부장 통지)」의 별첨 「보장구의 종목, 구입 및 수리에 필요한 비용 금액의 산정 등에 관한 기준 관련 완성용부품」(이하, 「완성용부품의 지정기준」이라고 한다.)에서 정하는 바를 따른다.

단, 사용부품의 처방 시에는 장애상태나 적절한 보장구 비용지급 등의 관점에서 타당성이 요구되므로 갱생상담소의 의견 등에 기초하여 결정한다.

또한 처방 및 제작상, 특히 필요하다고 인정되는 경우에는 골격구조의지 및 보조기의 완성용부품을 이용할 수 있다.

a. 의수용부품

(a) 어깨관절 부품 중 보강철심(筋金)의 가격은 1개당 가격이다.

(b) 어깨관절 부품 중 보강철심 이외의 부품은 1조 또는 세트의 가격이다.

(c) 수관절은 1조의 가격이다.

(d) 의수의 작업용에 대해 손끝도구는 3개를 범위로 하여 필요한 수 만큼 가산할 수 있다.

(e) 후크용 끝 고무는 1개당의 가격이며, 6개월분을 한도로 하여 필요한 수 만큼 일괄 지급할 수 있다.

(f) 단단주머니는 연간 상한액만 정해져 있으므로, 특성, 수량에 상관없이 해당 금액의 범위에서 일괄 지원할 수 있다.

b. 의족용부품

(a) 허벅지관절 부품 중 보강철심의 가격은 1개당 가격이다.

(b) 허벅지관절 부품 중 보강철심 이외의 부품은 1조 또는 세트의 가격이다.

(c) 다음에 언급하는 품목은 족부가 포함된 가격이다.

(KI-BU-B19-1, KI-BU-B19-2)

(d) 단단주머니는 연간 상한액만 정해져 있으므로, 특성, 수량에 상관없이 해당 금액의 범위에서 일괄 지원할 수 있다.

(참고) 각구조의지의 기본공정법에서 고려할 수 있는 필요한 설비 등

각구조의지의 기본공작법에서 각 공정에 관한 작업내용을 수행하기 위해 필요한 표준적 설비 등에 대해서는 아래를 참고한다.

공정	작업내용	설비
(가) 단단의 관찰	절단단의 표면 상태(근수축시와 이완시의 형상변화, 지각 상황 등), 관절의 운동 기능의 상황(굴신, 내전, 외전 등 관절가동역과 근력 등) 및 사지 상태의 관찰과 특징 파악
(나) 치수재기 및 투영도의 작성	제작에 필요한 치수(단단의 지름, 단단 길이)와 각도 측정 및 정보카드에의 기록과 투영도 작성(트레스 이외에 전후좌우의 사진촬영에 의한 단단형상의 정확한 파악도 필요)
(다) 취형	석고 붕대법에 의한 단단의 취형 및 음성모델의 순형(석고 붙이기 깍기 수정), 양성모델의 주형과 취출, 양성모델의 수정 ※ 단단의 취형에 있어서는 바른 지위를 유지하기 위해 취형 도구나 보조도구를 이용하는 경우가 있다. 또한 단단의 정확한 형상을 얻기위한 경우에 따라서는 복수의 의지보조기사가 실시할 필요가 있다.
(라) 적합 체크	체크 소켓의 제작, 체크 소켓에 의한 적합 확인(단단의 근, 연부조직의 상태, 체중지지, 동통의 유무, 관절가동역, 트리밍라인 등) 및 수정 및 관절의 중심 위치 설정	진공성형기 카빙머신 전기오븐
(마) 양성모델의 제작	체크용 소켓에 석고 주형, 양성모델의 수정, 표면 마무리 및 건조
(바) 소켓 제작	양성모델에 스타키넷트의 피복, 강화재의 추가, PVA 슬리브의 피복, 수지 주형, 분리 및 소켓 트리밍 ※ 소켓구조에 따라서는 완성용부품의 커넥터 등 지지부 재료를 맞추어 넣어 주형을 실시한다. 이때 강도를 확보하기 위해 얼라이먼트 복원도구를 이용하여 위치설정을 실시한다.	진공펌프
(사) 지지부 재료의 외형의 형성 및 요소의 결합	의수 : 파라핀, 플라스틱 폼 깁스 등에 의한 지지부 중심재료 외형의 형성 및 요소의 결합 의족 : 허벅지관절, 무릎관절, 족부 등의 기능부품의 지지부 재료에 의한 결합 및 족부의 조정	카빙머신
(아) 조립	의수 : 관절 등 각 부분의 조합과 결합 및 하니스의 장착 의족 : 커플링의 장착, 벤치 얼라이먼트의 설정, 각부의 조합 및 결합, 현수 장치의 장착 및 각도 조정	재봉틀
(자) 임시 맞춤	의수 : 소켓 트리밍의 수정, 하니스의 조정과 기능의 점검, 의수 조작의 기본 지도 및 적합 수정 의족 : 얼라이먼트의 수정, 적합성 점검과 수정, 각부의 기능의 점검, 기립 및 보행의 기본 동작의 지도 ※ 의지 부품 등의 명칭과 기능의 설명 및 소켓 등의 장착 방법 지도, 유의사항 설명 ※ 스태틱 얼라이먼트의 조정 후, 안정된 보행을 얻기 위해 다이나믹 얼라이먼트를 결정한다.
(차) 외장 및 마무리	외관 및 마무리 의수 : 외형의 硏削, 스타키넷트의 코팅 및 라미네이션 의족 : 커플링의 분리, 외형 형성, 내부의 나머지 부분의 제거, 외장 및 소켓의 적합성 및 기능의 최종 점검
(카) 적합검사	적합과 얼라이먼트 점검 및 사용자에 대한 의지의 취급방법 설명, 유지관리, 단단의 위생관리 등의 지도
(타) 관련업무	▪의지의 제작에 필요한 개인정보(이름, 연령, 직업, 가족구성, 신체상호아, 주택환경, 생활양식, 사용자의 희망, 제휴 가능한 관련 의료기관 등)의 수집, 정보카드에의 기재, 보관, 관리업무 ▪초기단계에 사용자에게 의지를 장착하기까지의 흐름에 대해서 설명한다. ▪처방의사와 제휴하여 최적의 부품 등의 선택을 실시한다. ▪의지의 인도 후에도 정기적인 체크를 실시하는 것이 바람직함을 사용에게 이해시킨다.

제작소에는 사무실, 공작실 등이 필요하며, 설비를 배치한 후에 충분히 움직일 수 있는 면적이 있어야 한다. 구체적인 예로서는 아래의 「(참고) 의지제작소의 면적 예」를 참조한다.(“2. 골격구조 의지”, “3. 외장”에 대해서도 이것을 참고한다.)

설비란에 언급한 설비 이외에 필요한 공구 등(예 : 복원기, 콘투어 머신, 집진기, 드릴 프레스, 그라인더, 버프 그라인더, 용접기, 전동 드릴, 파이프컷터, 바이스, 재봉틀, 특수재봉틀, 내주계, 커플링, 히트건(글루건) 등)을 준비한다.(“2. 골격구조의지”, “3. 외장”에 대해서도 이것을 참조한다.)

(참고) 의지제작소의 면적 예

구분	면적(평수)		비고
사무실	16.5㎡	5평	접수, 일반사무, 대합실
취형실	16.5㎡	5평	측정, 임시맞춤, 시험보행
공작실
깁스작업실	9.9㎡	3평	형태 흘림, 양성모델 수정
기계실	9.9㎡	3평	집진설비
일반조립실	19.8㎡	6평	작업대 2대(의지보조기사 2명 이상)
창고	9.9㎡	3평	재료보관

2. 골격구조의지

(1) 제작공정

골격구조의지는 “가. 기본공작법”에 따라 “라. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품”으로부터 각각 필요한 재료·부품을 선택하고, 조립하여 제작한다.

(2) 가격구성

고시의 기본가격 및 제작요소가격은 “사용재료비” 및 “제작가공비”에 따라 구성되는 것이다.

○ 사용재료비

- 소재비 : 의지 재료 리스트에 의한 소재 구입비

- 소재의 손실 : 소재의 순 필요량에 대한 할증분(손실분)

- 부속 재료비 : 개개의 요소 가공에 대해 사용량을 정하기 어려운 재료비

(실, 못, 비즈, 너트, 유지 등)

- 재료관리비 : 소재의 구입 및 보관에 필요한 경비

○ 제작가공비

- 작업인건비 : 제작을 수행하기 위해 필요한 순 작업시간 상당 인건비

(급여, 상여, 퇴직수당, 법정복리비 등)

- 작업시간 여유할증 : 제작 준비, 정리, 청소, 작업상의 정리 및 생리적 여유 등의 작업시간 상당 인건비

- 제조간접비 : 광열수비, 냉난방비, 클리닝비, 감가상각비 등

- 관리판매경비 : 완성품의 보관, 판매에 필요한 경비

또한 골격구조의지의 가격은 다음과 같이 구성된다.

골격구조의지의 가격 = 기본가격 + 제작요소가격 + 완성용부품가격

- 기본가격 : 취형사용재료비, 골격구조의지의 명칭, 형식별로 설계된 기본공작에 필요한 가공비의 합

- 제작요소가격 : 재료의 구입비, 해당재료를 골격구조의지 형태에 적합하도록 하는 가공, 조립, 결합의 각 작업에 의해 발생하는 가격의 합

- 완성용부품가격 : 완성용부품의 구입비, 해당 부품의 관리 등에 필요한 경비의 합

따라서 골격구조의지의 가격은 “나. 취형구분”에 따라 “다. 기본가격”에 “라. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품” 각각에 사용되는 재료, 부품의 가격을 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 한다.(그림-28 참조)

또한 의지는 신체장애자용 물품으로서 소비세가 비과세이므로, 기준액의 내역은 어떠한 경우에도 본체가격만이다. “104.8/100에 상당”의 취지는 골격구조의지를 제작하는데 있어 필요한 재료와 부품 등의 구입에는 소비세가 과세되므로 해당 재료 구입에 관한 소비세 상당분을 고려한 것이다. 골격구조의지의 구성은 가격체계에 근거하여 실시한다.(그림-29, 30 참조)

(그림-28) 골격구조의지의 가격체계

(그림-29) 골격구조 의수의 구성 예

(그림-30) 골격구조 의족의 구성 예

(3) 기본가격

a. 의수

(a) 의수의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-31 참조)에 근거하여 각각 제작하는 의수의 형식별로 결정하고, “다. 기본가격”에서 선택한다.

(b) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

A-1 어깨 의수	A-2 상완 의수	A-3 전완 의수

(c) 과상지지식은 뮌스터타입 및 노스웨스턴타입과 같이 상완골과부를 감싸서, 현수장치를 소켓 자체가 가지는 것이다.

(d) 스플릿식은 전완 극단단단에 사용되는 것으로 소켓과 전완지지부가 분리되어 배동식 관절 또는 단단조작식 능동 관절을 가지는 것이다.

(그림-31) 의수의 취형구분

b. 의족

(a) 의족의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-32 참조)에 근거하여 각각 제작하는 의족의 형식별로 결정하고, “다. 기본가격”에서 선택한다.

(b) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

B-1 허벅지 의족	B-2 대퇴 의족	B-3 무릎 의족

B-4 하퇴 의족	B-5 하퇴 의족(사임의족)

(c) 킵 샤프트는 대퇴 단단단용으로 단단에 굴곡구축이 보여, 어쩔 수 없이 단단말 가까이에 관절장치를 부착해 앉은 자세가 가능하도록 한 구조이다.

(d) IRC 소켓(소위 좌골수납형 소켓)은 좌골결절부터 치골지의 일부(골반의 일부분)와 대전자(대퇴골)를 소켓 안에 넣고, 대퇴골을 내전위에 유지하여 보행중 의족측의 체중부하에 대한 안정성을 높이도록 설계된 것이다.

의족의 형식은 소켓의 기능형을 표시한 것이므로, 상용과 작업용은 족부의 다름에 의해 구분하는 것이다.

(e) 대퇴지주부착은 단단에 대한 부하를 경감할 목적으로 사용되는 것이다.

(f) TSB 소켓은 그 개념이 소켓 적합의 하나의 요소이기 때문에, 하퇴의족 형식의 범위내에서 취급한다.

(g) 대퇴의족·무릎의족에 소프트인서트의 실리콘이나 완성용부품의 라이너를 이용한 경우는 라이너식으로 취급한다.

(그림-32) 의족의 취형구분

(4) 제작요소가격

a. 소켓

(a) 소켓의 가격은 “나. 취형구분”에 근거하여 소켓의 사용재료별로 “(가) 소켓”중에 선택한다.

(b) 2중식 소켓은 단단의 표면을 균등하게 받도록 하는 것으로 지지부에 부착, 변형방지를 위해 플라스틱 등 경질의 재료를 사용한다. 또한 2중식소켓의 가격은 취형구분별로 외소켓과 내소켓 각각 사용재료별로 가격을 합산한 금액으로 한다.

(c) 열경화성수지는 F.R.P.로, 라미네이트된 것이다.

(d) 열가소성수지는 판모양의 수지가 가열형성된 것이다.

b. 소프트인서트

(a) 소프트인서트의 가격은 소켓의 취형구분에 기초하여 소프트인서트의 사용재료별로 “(나) 소프트인서트”중에서 선택한다.

(b) 연성발포수지는 PE라이트 및 스폰지 등이다.

(c) 소프트인서트는 골돌기부, 단단말 등의 제압 때문에 부분적으로 대는 것이 아니라 단단 전체를 덮는 것이다.

(d) 의수용 및 의족용 소프트인서트의 사용은 단단의 표면 상황에 따라 소켓만으로는 부적합을 발생하는 경우로 한정한다.

(e) 실리콘은 F.R.P. 와 같은 라미네이트된 것으로, 완성용부품의 라이너를 추가할 수 없다.

c. 지지부

(a) 지지부는 각각 제작하는 의수나 의족의 형식별로 “(다) 지지부”에서 선택한다.

명칭	가산부위
어깨 의수용	어깨의수의 경우로 한정한다.
상완 의수용	상완의수의 경우로 한정한다.
전완 의수용	전완의수의 경우로 한정한다.
허벅지 의족용	허벅지의족의 경우로 한정한다.
대퇴 의족용	대퇴의족의 경우로 한정한다.
하퇴 의족용	하퇴의족의 경우로 한정한다.

d. 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품

의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 취급에 대해서는 1의 각구조의지에 준하는 것으로 한다.

e. 외장

(a) 외장은 폼커버를 이용하는 경우에만 추가한다.

(b) 폼커버는 허벅지부, 무릎부에 가죽을 대거나 보강재를 바르는 등 내구성을 부여하는 공정을 실시한다.

(c) 폼커버는 조정 및 수리를 고려하여 간단히 탈착할 수 있는 구조로 한다.

(d) 족부의 외장에 리얼삭스를 사용하는 경우는 “마. 완성용부품”을 추가한다.

(5) 완성용부품

부품의 명칭, 사용부품, 가격 등에 대해서는 완성용부품의 지정기준에서 정하는 바를 따른다. 단, 사용부품의 처방 시에는 장애상태나 적절한 보장구 비용지급 등의 관점에서 타당성이 요구되므로 갱생상담소의 의견 등에 기초하여 결정한다.

또한 처방 및 제작상에 필요하다고 인정되는 경우에는 각구조의지 및 보조기의 완성용부품을 이용할 수 있다.

단단주머니는 연간 상한액만 정해져 있으므로, 특성, 수량에 상관없이 해당 금액의 범위에서 일괄 지급할 수 있다.

(참고) 골격구조의지의 기본공정법에서 고려할 수 있는 필요한 설비 등

골격구조의지의 기본공작법에서 각 공정에 관한 작업내용을 수행하기 위해 필요한 표준적 설비 등에 대해서는 아래를 참고한다.

공정	작업내용	설비
(가) 단단의 관찰	절단단의 표면 상태(근수축시와 이완시의 형상변화, 지각 상황 등), 관절의 운동 기능의 상황(굴신, 내전, 외전 등 관절가동역과 근력 등) 및 사지 상태의 관찰과 특징 파악
(나) 치수재기 및 투영도의 작성	제작에 필요한 치수(단단의 지름, 단단 길이)와 각도 측정 및 정보카드에의 기록과 투영도 작성(트레스 이외에 전후좌우의 사진촬영에 의한 단단형상의 정확한 파악도 필요)
(다) 취형	석고 붕대법에 의한 단단의 취형 및 음성모델의 순형(석고 붙이기 깍기 수정), 양성모델의 주형과 취출, 양성모델의 수정 ※ 단단의 취형에 있어서는 바른 지위를 유지하기 위해 취형 도구나 보조도구를 이용하는 경우가 있다. 또한 단단의 정확한 형상을 얻기위한 경우에 따라서는 복수의 의지보조기사가 실시할 필요가 있다.
(라) 적합 체크	체크 소켓의 제작, 체크 소켓에 의한 적합 확인(단단의 근, 연부조직의 상태, 체중지지, 동통의 유무, 관절가동역, 트리밍라인 등) 및 수정 및 관절의 중심 위치 설정	진공성형기 카빙머신 전기오븐
(마) 양성모델의 제작	체크용 소켓에 석고 주형, 양성모델의 수정, 표면 마무리 및 건조
(바) 소켓 제작	양성모델에 스타키넷트의 피복, 강화재의 추가, PVA 슬리브의 피복, 수지 주형, 분리 및 소켓 트리밍 ※ 소켓구조에 따라서는 완성용부품의 커넥터 등 지지부 재료를 맞추어 넣어 주형을 실시한다. 이때 강도를 확보하기 위해 얼라이먼트 복원도구를 이용하여 위치설정을 실시한다.	진공펌프
(사) 지지부 재료의 외형의 형성 및 요소의 결합	의수 : 파라핀, 플라스틱 폼 깁스 등에 의한 지지부 중심재료 외형의 형성 및 요소의 결합 의족 : 허벅지관절, 무릎관절, 족부 등의 기능부품의 지지부 재료에 의한 결합 및 족부의 조정	카빙머신
(아) 조립	의수 : 관절 등 각 부분의 조합과 결합 및 하니스의 장착 의족 : 커플링의 장착, 벤치 얼라이먼트의 설정, 각부의 조합 및 결합, 현수 장치의 장착 및 각도 조정	재봉틀
(자) 임시 맞춤	의수 : 소켓 트리밍의 수정, 하니스의 조정과 기능의 점검, 의수 조작의 기본 지도 및 적합 수정 의족 : 얼라이먼트의 수정, 적합성 점검과 수정, 각부의 기능의 점검, 기립 및 보행의 기본 동작의 지도 ※ 의지 부품 등의 명칭과 기능의 설명 및 소켓 등의 장착 방법 지도, 유의사항 설명 ※ 스태틱 얼라이먼트의 조정 후, 안정된 보행을 얻기 위해 다이나믹 얼라이먼트를 결정한다.
(차) 외장 및 마무리	외관 및 마무리 의수 : 외형의 硏削, 스타키넷트의 코팅 및 라미네이션 의족 : 커플링의 분리, 외형 형성, 내부의 나머지 부분의 제거, 외장 및 소켓의 적합성 및 기능의 최종 점검
(카) 적합검사	적합과 얼라이먼트 점검 및 사용자에 대한 의지의 취급방법 설명, 유지관리, 단단의 위생관리 등의 지도
(타) 관련업무	▪의지의 제작에 필요한 개인정보(이름, 연령, 직업, 가족구성, 신체상호아, 주택환경, 생활양식, 사용자의 희망, 제휴 가능한 관련 의료기관 등)의 수집, 정보카드에의 기재, 보관, 관리업무 ▪초기단계에 사용자에게 의지를 장착하기까지의 흐름에 대해서 설명한다. ▪처방의사와 제휴하여 최적의 부품 등의 선택을 실시한다. ▪의지의 인도 후에도 정기적인 체크를 실시하는 것이 바람직함을 사용에게 이해시킨다.

3. 보조기

(1) 제작공정

보조기는 “가. 기본공작법”에 따라 “라. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품”으로부터 각각 필요한 재료·부품을 선택하고, 조립하여 제작한다.

(2) 가격구성

고시의 기본가격 및 제작요소가격은 “사용재료비” 및 “제작가공비”에 따라 구성되는 것이다.

○ 사용재료비

- 소재비 : 의지 재료 리스트에 의한 소재 구입비

- 소재의 손실 : 소재의 순 필요량에 대한 할증분(손실분)

- 부속 재료비 : 개개의 요소 가공에 대해 사용량을 정하기 어려운 재료비

(실, 못, 비즈, 너트, 유지 등)

- 재료관리비 : 소재의 구입 및 보관에 필요한 경비

○ 제작가공비

- 작업인건비 : 제작을 수행하기 위해 필요한 순 작업시간 상당 인건비

(급여, 상여, 퇴직수당, 법정복리비 등)

- 작업시간 여유할증 : 제작 준비, 정리, 청소, 작업상의 정리 및 생리적 여유 등의 작업시간 상당 인건비

- 제조간접비 : 광열수비, 냉난방비, 클리닝비, 감가상각비 등

- 관리판매경비 : 완성품의 보관, 판매에 필요한 경비

또한 보조기의 가격은 다음과 같이 구성된다.

보조기의 가격 = 기본가격 + 제작요소가격 + 완성용부품가격

- 기본가격 : 취형(또는 치수재기)사용재료비, 골격구조의지의 명칭, 형식별로 설계된 기본공작에 필요한 가공비의 합

- 제작요소가격 : 재료의 구입비, 해당재료를 골격구조의지 형태에 적합하도록 하는 가공, 조립, 결합의 각 작업에 의해 발생하는 가격의 합

- 완성용부품가격 : 완성용부품의 구입비, 해당 부품의 관리 등에 필요한 경비의 합

따라서 보조기의 가격은 “나. 취형구분”에 따라 “다. 기본가격”에 “라. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품” 각각에 사용되는 재료, 부품의 가격을 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 한다.(그림-33 참조)

또한 보조기는 신체장애자용 물품으로서 소비세가 비과세이므로, 기준액의 내역은 어떠한 경우에도 본체가격만이다. “104.8/100에 상당”의 취지는 골격구조의지를 제작하는데 있어 필요한 재료와 부품 등의 구입에는 소비세가 과세되므로 해당 재료 구입에 관한 소비세 상당분을 고려한 것이다. 골격구조의지의 구성은 가격체계에 근거하여 실시한다.

(그림-33) 보조기의 가격체계

(3) 기본가격

a. 공통사항

(a) 보조기의 기본가격은 “나. 취형구분”에 기초하여 치수재기나 취형 중 한가지를 결정하고, “다. 기본가격”에서 선택한다.

(b) 취형구분과 보조기의 제작을 위한 치수재기나 취형을 필요로 하는 최소한의 구분을 선택한다.

(c) 치수재기란 “가. 기본공작법”에 기초한 치수재기에 필요한 공정 중에서 “(나) 치수재기 및 투영도의 작성”을 실시되는 것이다.

(d) 취형이란 “가. 기본공작법”에 기초한 취형에 필요한 공정 중에서 “(다) 취형” 및 “(라)이 양성모델의 제작”을 실시되는 것이다.

(e) 2종류 이상의 보조기를 조합한 보조기의 경우는 각각의 기본가격을 가산할 수 없다. 단, 우측이나 좌측을 제작하는 경우에는 하지보조기, 화형보조기 및 상지보조기의 기본각격은 한쪽 또는 1단위로 가산할 수 있다.

b. 하지보조기

(a) 하지보조기의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-34 참조)에 의해 결정한다.

(b) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

A-1 허벅지 보조기	A-2 장하지 보조기(골반부착)	A-3 장하지보조기

A-4 무릎 보조기	A-5 단하지보조기(과상식)	A-6 단하지보조기

A-7 족저보조기	A-8 고관절 외전 보조기(타입1)

A-9 고관절 외전 보조기(타입2)	A-10 양장하지보조기(골반부착)

(그림-34) 하지 보조기의 취형구분

c. 화형보조기

(a) 화형보조기의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-35 참조)에 의해 결정한다.

(b) 취형구분의 기본가격은 좌측 또는 우측 중 1쪽에 대한 가격이다.

(c) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

B-1 장화	B-2 반장화, 챠카화, 단화

(d) 건족은 치수재기에서 취급한다.

(그림-35) 화형 보조기의 취형구분

d. 척추보조기

(a) 척추보조기의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-36 참조)에 의해 결정한다.

(b) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

C-1 경추보조기(흉추보조기 부착)	C-2 경추보조기

C-3 흉추보조기(어깨밴드부착)	C-4 흉추보조기

C-5 요추보조기, 선장보조기

(그림-36) 척추 보조기의 취형구분

e. 상지보조기

(a) 상지보조기의 기본가격은 “나. 취형구분”(그림-37 참조)에 의해 결정한다.

(b) 취형구분과 명칭의 관계는 대략 다음과 같다.

D-1 어깨보조기	D-2 팔꿈치 보조기(타입1)

D-3 팔꿈치 보조기(타입2)	D-4 수배굴보조기, 장대립보조기, 파지보조기

D-5 단대립보조기, MP굴곡·신전보조기	D-6 손가락 보조기

(그림-37) 상지 보조기의 취형구분

(4) 보조기의 제작요소가격

a. 하지보조기

(a) 관절

1. 고정관절

(1) 고정관절이란 고정식 관절로, 1개의 봉모양의 금속지주를 가지며 전혀 움직이지 않는 관절을 말한다.

(그림-38 참조)

(2) 따라서 고정관절은 관절이 없는 지주를 이용하는 경우에만 가산한다.

2. 유동관절

(1) 유동관절이란 유동식 관절로, 가동성을 가진 관절이다. (그림-39 참조)

(2) 따라서 유동관절은 관절이 있는 지주를 이용하는 경우에만 가산한다. 또한 유동관절에는 고정·유동 전환식 관절도 포함한다.

3. 플라스틱관절

(1) 플라스틱관절이란 관절부품으로서 독립한 형상을 가지는 플라스틱 관절로, 유동식인 것과 유연성이 있는 것으로 구분된다.

(2) 유연성 플라스틱 관절을 이용하는 경우의 가격은 플라스틱 관절의 가격(가격×1)으로 한다. 단, 힌지 관절을 이용하는 경우의 가격은 한쪽을 1단위로 한다. (그림-40 참조)

(3) 관절부품으로서 독립하지 않은 형상의 플라스틱 관절에 대해서는 그 형상의 여부에 상관없이 플렉서블 앵클의 경우에 한정하며, 유연성 플라스틱 관절로서 취급한다.

(4) 완성용부품으로 지정되어 있는 플라스틱제 관절은 유동관절로서 취급한다.

4. 기타

(1) 강선지주의 경우는 유동의 가격으로 하고, 한쪽을 1단위로 한다. (그림-41 참조)

(2) 단하지보조기용의 판스프링지주의 경우는 족관절의 유동 가격(가격×1)으로 한다. (그림-42 참조)

(그림-38) 고정 관절의 가산 방법

(그림-39) 유동 관절의 가산 방법

(그림-40) 플라스틱 관절의 사례

(그림-41) 강선지주의 사례

(그림-42) 판스프링 지주의 사례

(b) 지지부

1. 지지부란 수족을 반바퀴 또는 한바퀴도는 것으로, 보조기를 팔, 다리에 고정하여 지주의 위치를 결정하고, 보조기의 강도를 높이기 위해 이용되는 것이다.

2. 반월 및 가죽은 각각 1개소를 1단위로 한다.

3. 열경화성수지란 F.R.P.로 라미네이트된 것이다.

4. 열가소성수지란 판상의 수지가 가열형성된 것이다.

5. PTS식 및 KBM식은 PTB 지지식에 준하여 취급한다.

6. 등자란 족판 또는 신발과 보조기를 연결하는 족관절보다 원위의 부분의 것이다. 또한 보행용 등자는 등자에 준하여 취급한다.

7. 족부란 족부에 장착하는 것으로, 모든 지지부라고 한다. 단, 보고(높이보정), 힐의 보정 및 족저의 보정을 필요로 하는 경우는 화형보조기의 “b. 부속품 등의 가산 요소”에 준하여 취급한다.

9. 족부 B의 가죽의 “大”란, 족부의 반 이상을 덮는 것으로 이른바 “족부 덮개”이다. 또한 “小”는 “족부 덮개 이외의 것”으로 통상의 족저판은 여기에 포함된다.

10. 단하지보조기의 “F. 경성”에는 커프밴드를 가산할 수 없다.

(c) 기타 가산요소

1. 캘리퍼 및 트위스터를 이용하는 경우는 완성용부품을 추가할 수 없다.

2. 힐의 보정 및 족저의 보정을 필요로 하는 경우에는 화형보조기의 “b. 부속품 등의 가산요소”에 준하여 취급한다.

3. 무릎 서포터만을 제작하는 경우는 기본가격에 제작요소가격의 “c. 기타 가산요소의 가격”을 합산한 금액으로 한다. 단, 유동관절부착의 경우는 제작요소가격의 “a. 관절”을 추가한다.

4. 현수대를 필요로 하는 경우는 1. 각구조의지의 의족현수용부품에 준하여 취급한다.

5. 보고용 족부란 다리길이 차이를 보정하기 위하여 하지보조기 족부의 하방에 부착하는 의족형 족부로, 건측과 특히 다리차이가 발생하는 경우에만 추가한다.

b. 화형보조기

(a) 제작요소

1. 화형보조기에는 환족과 건족이 있는데, 각각 단화, 챠카와, 반장화 및 장화로 구분된다.

2. 단화란 측면 가죽의 높이가 끝부분보다 낮은 구두를 말한다.

3. 챠카화란 측면 가죽의 높이가 끝부분까지인 구두를 말한다.

4. 반장화란 측면 가죽의 높이가 끝부분을 덮는 구두를 말한다.

5. 장화란 측면 가죽의 높이가 거의 하퇴의 2/3까지 이르는 구두를 말한다.

(b) 환족

1. 오른쪽 또는 왼쪽 중 한쪽을 1단위로 한다.

2. 정형화란, 의사의 처방에 기초하여 변형의 교정, 동통이 없는 압력분산 등 특정 목적을 위해서 특정 환자의 족부에 적합시킨 구두이다.

3. 특수화란 특정 환자의 형태에 응하여 구두를 만들기 때문에 특별히 목형(플라스틱 포함)을 먼저 만드는 구두이다.

4. 굿이어식 및 맥케이식이란 中底와 表底를 서로 꿰맨 것으로, 제작요소 가격은 “a. 제작요소”의 20% 추가한 금액이다.

5. 지주를 필요로 하는 경우에는 “(가) 하지보조기의 제작요소가격”과 “마. 완성용부품”을 추가한다.

(c) 건족

1. 오른쪽이나 왼쪽 중 한쪽이 건족인 경우에 추가할 수 있다.

2. 건족은 “마. 완성용부품”을 추가할 수 없다.

(d) 부속품 등의 가산요소

1. 월형의 연장이란, 통상 월형 심을 발끝방향 또는 족관절보다 윗 방향에서 연장한 것으로, 각각의 방향을 연장한 경우에도 해당가격으로 취급한다.

2. 스틸스프링 삽입이란 족관절의 전방 안정성을 향상시킬 목적으로 부가한 것으로, 사용 개수에 상관없이 1단위로 한다.

3. 매직밴드는 3개까지를 본체에 포함하는 것으로, 3개를 초과하는 경우에 초과분에 한해 가산한다.

4. 補高

(1) 가죽 깔창식은 구두 내부에 삽입하는 것이다.

(2) 구두의 보고는 구두 바닥에 보고를 붙이는 것으로, 건족 보고도 여기에 준하여 취급한다.

c. 척추보조기

(a) 척추보조기의 가격은 기본가격과 지지부별로 각각의 가격을 합산한 금액으로 한다. 단, 다른 보조기와 조합한 것에 대해서는 이에 한하지 않는다.

(b) 골반 지지부는 측만 교정용 보조기의 경우에 한하여 가산한다.

(c) 후방이 프레임, 전방이 연성인 경우는 지지부별 프레임 가격으로 취급한다.

(d) 듀엣형의 경우는 지지부별 프레임 가격으로 취급한다.

(e) 높이조정이란, 용이하게 조정 가능한 것으로, 경추보조기에 대해 가산할 수 있다. 또한 가격은 1개소 당의 가격이다.

(f) 버투플라이, 회음 끈 및 복압강화 밴드에 대해서는 몰드나 프레임의 경우에 한하여 가산한다.

(g) 측만교정용 보조기 부속품

척추보조기의 골반 지지부에 이용하는 측만교정용 보조기 부속품에 대해서는 완성용부품을 가산 할 수 있다.

(h) 척추보조기 연성은 캔버스 및 매슈의 구분이 없다.

d. 상지보조기

(a) 관절

1. 고정관절

(1) 고정관절이란 고정식 관절로, 1개의 봉모양 금속지주를 가지며, 전혀 움직이지 않는 관절을 말한다.

(2) 따라서 고정관절은 관절이 없는 지주를 이용하는 경우에만 가산한다.

2. 유동관절

(1) 유동관절이란 유동식 관절로, 가동성을 가진 관절이다.

(2) 따라서 유동관절은 관절이 있는 지주를 이용하는 경우에만 가산한다. 또한 유동관절에는 고정·유동 전환식 관절도 포함한다.

3. 플라스틱관절

(1) 플라스틱관절이란 관절부품으로서 독립한 형상을 가지는 플라스틱 관절로, 유동식인 것과 유연성이 있는 것으로 구분된다.

(2) 유연성 플라스틱 관절을 이용하는 경우의 가격은 플라스틱 관절의 가격(가격×1)으로 한다. 단, 힌지 관절을 이용하는 경우의 가격은 한쪽을 1단위로 한다. (관절에 대해서는 하지보조기를 참조)

(3) 플라스틱 관절을 이용하는 경우는 해당 완성용부품을 가산 할 수 없다.

(b) 지지부

1. 흉곽 지지부 및 골반 지지부는 좌 또는 우의 몸의 반쪽을 1단위로 한다. 또한 흉곽지지부 및 골반지지부를 가산하는 경우는 척추보조기에 관한 기타의 것을 추가할 수 없다.(그림-43)

2. 반월 및 가죽의 가격은 1개소당의 가격이다.

(그림-43) 지지부의 구분

A 흉곽지지부   B 골반지지부

(c) 기타 가산요소

1. 기절골 패트 및 중·말 절골 패드는 등쪽과 바닥쪽의 편측 또는 양쪽을 1단위로 한다. (그림-44)

2. 아웃리거의 가격은 1개소당의 가격으로 한다. (그림-45)

3. 신전·굴곡 보조 스프링의 가격은 1개당의 가격으로 한다. 또한 팔꿈치 신전·굴곡 보조 스프링이나 팔꿈치 신전·굴곡보조 고무를 이용하는 경우는 하지보조기에 준하여 취급한다. (그림-46)

4. 현수대를 이용하는 경우는 각구조의지의 구입기준 현수용부품에 준하여 취급한다.

(그림-44) 기절골 패드 등의 가산요소 구분

A 기절골 패드  B 중·말절골 패드

(그림-45) 아웃리거의 가산요소 구분

(그림-46) 신전·굴곡보조 스프링의 가산요소 구분

(5) 완성용부품

부품의 명칭, 사용부품, 가격 등에 대해서는 완성용부품의 지정기준에서 정하는 바를 따른다. 단, 사용부품의 처방 시에는 장애상태나 적절한 보장구 비용지급 등의 관점에서 타당성이 요구되므로 갱생상담소의 의견 등에 기초하여 결정한다.

또한 처방 및 제작상에 필요하다고 인정되는 경우에는 각구조의지 및 보조기의 완성용부품을 이용할 수 있다.

(참고) 보조기의 기본공작법에서 고려할 수 있는 필요한 설비 등

보조기의 기본공작법에서 각 공정에 관한 작업내용을 수행하기 위해 필요한 표준적 설비 등에 대해서는 아래를 참고한다.

(1) 화형보조기 이외의 보조기

공정	작업내용	설비
(가) 환지 및 환부의 관찰	환부의 표면 상황(지각의 상황 등), 관절의 운동 기능의 상황(굴신, 내전, 외전 등 관절가동역과 근력 등) 및 肢位의 관찰과 특징 파악
(나) 치수재기 및 투영도의 작성	제작에 필요한 치수재기(단단의 지름, 단단 길이)와 각도 측정 및 정보카드에의 기록과 투영도 작성(트레스 이외에 전후좌우의 사진촬영에 의한 단단형상의 정확한 파악도 필요)
(다) 취형	석고 붕대법에 의한 단단의 취형 및 음성모델의 순형 ※ 취형에 있어서는 최적의 지위를 유지한다.
(라) 양성모델의 제작	음성모델에 깁스 석고의 주형, 양성모델의 수정(석고의 덧붙임 깍음 수정), 표면의 마무리 및 건조
(마) 조립	양성모텔에 디자인(관절, 지주, 반월의 위치, 외형라인)의 기입. 얼라이먼트의 확인. 프레임 : 굽힘 가공, 조립 및 조정 몰 드 : 플라스틱판 절단, 가열성형가공, 트리밍. 조정 보강 철심, 조임가죽, 족부덮개, 족저판, 네크링, 패드, 벨트 등의 고정판 및 각부의 결합	카빙머신 드릴 프레스(또는 핸드드릴) 재봉틀 전기오븐(또는 가스버너)
(바) 임시 맞춤 (중간적합검사)	보강 철심, 조임 가죽, 족부덮개, 족저판, 네크링, 패드, 벨드 등의 조정, 관절 등 각 부품의 위치, 각도의 조정, 얼라이먼트의 조정, 시범사용 및 마무리
(사) 마무리	보강 철심, 조임 가죽, 족부덮개, 족저판, 네크링, 패드, 벨드 등 부속품의 취급 및 마무리
(아) 적합검사	보조기 적합의 최종 검사 및 장착과 사용에 관한 기능의 최종 검사. ※ 사용자에 대해서 보조기의 취급방법 설명이나 유지, 장착부의 위생관리 등을 지도
※ 관련업무	▪보조기의 제작에 필요한 개인정보(이름, 연령, 직업, 가족구성, 신체상호아, 주택환경, 생활양식, 사용자의 희망, 제휴 가능한 관련 의료기관 등)의 수집, 정보카드에의 기재, 보관, 관리업무 ▪초기단계에 사용자에게 의지를 장착하기까지의 흐름에 대해서 설명한다. ▪처방의사와 제휴하여 최적의 부품 등의 선택을 실시한다. ▪의지의 인도 후에도 정기적인 체크를 실시하는 것이 바람직함을 사용에게 이해시킨다.

(2) 화형보조기

공정	작업내용	설비
(가) 환지 및 환부의 관찰	환부의 표면 상황(지각의 상황 등), 관절의 운동 기능의 상황(굴신, 내전, 외전 등 관절가동역과 근력 등) 및 肢位의 관찰과 특징 파악
(나) 치수재기 및 투영도의 작성	제작에 필요한 치수재기(단단의 지름, 단단 길이)와 각도 측정 및 정보카드에의 기록과 투영도 작성(트레스 이외에 전후좌우의 사진촬영에 의한 단단형상의 정확한 파악도 필요)
(다) 취형·취수재기	석고 붕대법에 의한 단단의 취형 및 음성모델의 순형 ※ 취형에 있어서는 최적의 지위를 유지한다.
(라) 양성모델의 제작 (목형)	음성모델에 깁스 석고의 주형, 양성모델의 수정(석고의 덧붙임 깍음 수정), 표면의 마무리 및 건조
(마) 족저판의 제작		벨트 샌더
(바) 어퍼의 제작		재봉틀
(사) 매달기
(아) 바닥붙이기		벨트 샌더
(자) 마무리
(차) 적합검사	보조기 적합의 최종검사 및 장착과 사용에 따른 최종검사 ※ 사용자에 대해 보조기 취급방법의 설명이나 관리, 장착부의 위생관리 등의 지도
※ 관련업무	▪보조기의 제작에 필요한 개인정보(이름, 연령, 직업, 가족구성, 신체상호아, 주택환경, 생활양식, 사용자의 희망, 제휴 가능한 관련 의료기관 등)의 수집, 정보카드에의 기재, 보관, 관리업무 ▪초기단계에 사용자에게 의지를 장착하기까지의 흐름에 대해서 설명한다. ▪처방의사와 제휴하여 최적의 부품 등의 선택을 실시한다. ▪의지의 인도 후에도 정기적인 체크를 실시하는 것이 바람직함을 사용에게 이해시킨다.

4. 앉은 자세 유지 장치

기본적 사항

앉은 자세 유지 장치는 체간 및 사지의 기능장애로 인해 앉은 자세를 유지하는 능력에 장애가 있는 경우에 사용되는 것이다. 또한 기능장애의 상황에 따라 앉은 자세와 유사한 자세(입위자세, 무릎서기자세 및 누운자세 등)을 유지하는 기능을 가진 장치에 대해서도 앉은 자세 유지 장치로 취급할 수 있다.

(1) 제작공정

앉은 자세 유지 장치는 “가. 기본공작법”에 따라 “라. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품”으로부터 각각 필요한 재료·부품을 선택하고, 조립하여 제작한다.

(2) 가격구성

고시의 기본가격 및 제작요소가격은 “사용재료비” 및 “제작가공비”에 따라 구성되는 것이다.

○ 사용재료비

- 소재비 : 의지 재료 리스트에 의한 소재 구입비

- 소재의 손실 : 소재의 순 필요량에 대한 할증분(손실분)

- 부속 재료비 : 개개의 요소 가공에 대해 사용량을 정하기 어려운 재료비

(실, 못, 비즈, 너트, 유지 등)

- 재료관리비 : 소재의 구입 및 보관에 필요한 경비

○ 제작가공비

- 작업인건비 : 제작을 수행하기 위해 필요한 순 작업시간 상당 인건비

(급여, 상여, 퇴직수당, 법정복리비 등)

- 작업시간 여유할증 : 제작 준비, 정리, 청소, 작업상의 정리 및 생리적 여유 등의 작업시간 상당 인건비

- 제조간접비 : 광열수비, 냉난방비, 클리닝비, 감가상각비 등

- 관리판매경비 : 완성품의 보관, 판매에 필요한 경비

또한 앉은 자세 유지 장치의 가격은 다음과 같이 구성된다.

골격구조의지의 가격 = 기본가격 + 제작요소가격 + 완성용부품가격

- 기본가격 : 취형사용재료비, 골격구조의지의 명칭, 형식별로 설계된 기본공작에 필요한 가공비의 합

- 제작요소가격 : 재료의 구입비, 해당재료를 골격구조의지 형태에 적합하도록 하는 가공, 조립, 결합의 각 작업에 의해 발생하는 가격의 합

- 완성용부품가격 : 완성용부품의 구입비, 해당 부품의 관리 등에 필요한 경비의 합

따라서 앉은 자세 유지 장치의 가격은 “나. 취형구분”에 따라 “다. 기본가격”에 “라. 제작요소가격” 및 “마. 완성용부품” 각각에 사용되는 재료, 부품의 가격을 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 한다.(그림-47 참조)

또한 의지는 신체장애자용 물품으로서 소비세가 비과세이므로, 기준액의 내역은 어떠한 경우에도 본체가격만이다. “104.8/100에 상당”의 취지는 골격구조의지를 제작하는데 있어 필요한 재료와 부품 등의 구입에는 소비세가 과세되므로 해당 재료 구입에 관한 소비세 상당분을 고려한 것이다. 골격구조의지의 구성은 가격체계에 근거하여 실시한다.

(그림-47) 앉은 자세 유치 장치의 가격체계

(3) 기본가격

a. 앉은 자세 유치 장치의 기본 가격은 신체지지를 필요로하는 신체부위를 “나. 신체부위구분”으로부터 선택하고, 부위의 구분별로 정해진 치수재기나 취형의 가격을 “다. 기본가격”에서 선택하여 조합한다. 단, 하퇴·족부의 기본가격은 치수재기만으로, 취형을 한 경우에도 치수재기 가격 범위대에서 대응한다.

b. 신체부위구분은 보조기를 제작하기 위해 필요로 하는 최소한의 구분을 선택한다.

c. 치수재기란 “가. 기본공작법”에 근거한 공정 중에서 “(나) 치수재기, (라) 설계도 작성”을 실시하는 것이다.

d. 취형이란 “가. 기본공작법”에 근거한 공정 중에서 “(다) 취형, (라) 설계도 작성, (마) 양성모델의 제작·수정”을 실시하는 것이다.

e. 취형기에 의한 취형 후, 그 3차원 형상을 디지털데이터화하여 제작하는 경우는 취형으로 취급한다.

f. 상지 및 하퇴·족부는 우측 또는 좌측 한쪽을 편측으로 한다.

(그림-48) 앉은 자세 유치 장치의 치수재기·취형에 관한 신체부위 구분

(그림-49) 앉은 자세 유치 장치의 구성개념도

(4) 제작요소가격

a. 지지부

(a) 공통사항

1. 앉은 자세 유지 장치의 지지부는 신체부위구분에서 선택한 신체부위에 해당하는 지지부를 조립시킨다.

2. 지지부 커버(표면)의 가격은 포함하지 않는다.

3. 완성용부품의지지부를 이용하는 경우는 해당 완성용부품이 미치는 부위의 제작요소가격의 지지부를 가산할 수 없다.

(b) 평면형상형

평면형상형이란 치수재기로 제작된 것으로, 평면을 주체로 하여 구성된 지지면을 가지며, 각종 부속품을 조립하여 자세를 유지하는 기능을 가지는 것이다. (그림-50 참조)

또한 (라) 부속품의 체간유지부품, 골반유지부품, 하지유지부품 등을 내장하여 일체형으로 제작하는 경우는 그 가격을 가산할 수 있다.

(c) 몰드형

1. 몰드형 지지부란 취형으로 제작된 것으로, 신체의 형상에 맞춘 3차 곡면으로 구성된 지지면을 가지며, 각종 부속품을 조립시켜 자세를 유지하는 기능을 가지는 것이다. (그림-51 참조)

또한 부속품중 체간유지부품(가슴패드 및 가슴받이 롤을 제외한다.) 및 골반유지부품을 조립시킬 수 없다.

2. 치수재기로 몰드형을 제작하는 경우는 몰드형 가격의 80%에 상당하는 금액으로 한다.

(그림-50) 평면형상형의 예

(그림-51) 몰드형의 예

(d) 시트 당김 조절형

시트 당김 조절형이란 지지면의 시트나 복수의 벨트로 탄성에 의한 신체형상이나 변형에 대응하고 자세를 유지할 수 있는 기능을 가지는 것이다.

(e) 플렉스 구조

플렉스구조란 신체지지부가 2개 이상으로 분할되어 그들 사이가 유연성이 있는 부재로 연결되어 가능하는 구조를 가지는 것이다.

b. 지지부의 연결

(a) 공통사항

1. 지지부의 연결이란 각 지지부를 일정 위치관계에 유지하기 위해 구조 프레임과 독립한 부재로 각각을 연결하는 것이다.

2. 완성용부품의 각종 관절을 사용하는 경우는 각 지지부 연결의 가격을 가산할 수 없다.

3. 고정이란 각도조절기능이 없는 일정 각도로 연결하는 구조이다.

4. 유동이란 다소에 불과해도 각도의 변경이 가능한 연결구조로, 가동축을 가지는 것이다.

5. 플렉스 구조에 의해 연결을 실시한 지지부에 대해 고정 또는 유동의 가격을 가산할 수 없다.

6. 각구조의지 또는 보조기의 완성용부품을 사용하는 경우는 각구조의지 또는 보조기의 구입기준에 준하여 취급한다.

(b) 각도조정용 부품

1. 지지부의 연결·유동과 조합된 무단계에 각도가변조절을 실시하기 위해 사용되는 것이다.

2. 사용자의 신체상황(체중포함)을 참고하여 안전성과 내구성을 고려하여 필요한 개수를 가산할 수 있다.

(c) 기타

1. 체간지지부와 골반·대퇴지지부 사이의 각도가변기구(리클라이닝)는 “요부·유동×(필요수량)”+“각도조정용부품×(필요수량)”으로 취급한다. (그림-52 참조)

2. 골반·대퇴 지지부와 하퇴지지부 사이의 각도가변기구(리클라이닝)는 “슬부·유동×(필요수량)”+“각도조정용부품×(필요수량)”으로 취급한다. (그림-53 참조)

(그림-52) 리클라이닝 개념도

(그림-53) 엘리베이팅의 개념도

c. 구조 프레임

(a) 구조 프레임이란 지지부를 장치의 사용목적에 맞춘 높이나 각도에 유지시키기 위한 것으로, 이것을 “지지부” 및 “지지부의 연결”과 조립시킴으로서 장치 본체의 형태가 결정되는 것이다.

(b) 틸트기구란 체간지지부와 골반·대퇴 지지부가 일정 각도를 유지한 상태에서 지지부 전체를 기울이는 기구이다. (그림-54 참조)

(그림-54) 틸트기구의 개념도

(c) 틸트기구를 가지는 장치의 “지지부 연결”, “구조 프레임”의 취급은 “요부·고정×(필요수량)”+“구조프레임”+“틸트 기구 가산”+“각도조정용부품×(필요수량)”으로 취급한다.

(d) 휠체어 및 전동휠체어로서의 기능을 부가하는 경우는 휠체어 및 전동휠체어 구입기준(보통형, 리클라이닝식 보통형, 틸트식 보통형, 리클라이닝·틸트식 보통형, 수동형, 리클라이닝식 수동형, 틸트식 수동형 또는 리클라이닝·틸트식 수동형)의 가격을 기본가격으로 하고, 구조프레임의 기본가격을 가산 할 수 없다.

(e) 앉은 자세 유지 장치로 자젝하는 부분이 휠체어 및 전동휠체어에 구비되어 있기 때문에 중복하게 되는 부분(좌포, 백서포트, 암서포트, 레그서포트, 풋서포트 등)에 대해서는 휠체어 및 정동휠체어 수리기준의 각 부위의 교환가격의 95%를 공제한다. 단, 리클라이닝 기구에 한하여 휠체어 및 전동휠체어 측긔 기구를 우선으로 하며, 앉은 자세 유지 장치측의 리클라이닝 기구의 제작 가산을 실시하지 않는다.

(f) 휠체어 및 전동휠체어 프레임에 지지부를 직접 붙이는 경우는 지지부 연결의 가격을 가산할 수 없다.

(g) 완성용부품을 사용하는 경우는 구조 프레임의 기본가격을 합산할 수 없다.

d. 부속품

(a) 공통사항

1. 가격은 1단위의 금액으로 한다.

2. 부착시에 매직밴드를 사용하는 경우는 그 가격을 포함하는 것으로 한다.

(b) 컷아웃 테이블

1. 컷아웃 테이블은 책상 작업을 실시하는 경우에 이용하며, 컷트부분으로 체간의 안정과 상지의 유지를 도모하는 것이다.

2. 표면 쿠션은 긴장 또는 불수의운동 등에 의해 두부나 상지의 보호를 목적으로 하는 것이다.

(c) 상지유지부품, 체간유지부품, 골반유지부품, 하지유지부품, 벨트부품에 대해서는 다음 표 각각의 기능을 수행하는 것으로 한다.

또한 그 형상이 예시 이외의 것이라도 해당기능을 수행하면 취급할 수 있다.

(그림-55) 부속품의 예

명칭	종류	기능
상지유지부품	1. 암 서포트 2. 팔꿈치패드 3. 세로형 그립 4. 가로형 그립	상지의 지지 견갑대 리트랙션 억제, 불수의운동의 억제 손의 불수의운동 억제, 체간의 正中 유지 상동
체간유지부품	5. 어깨 패드 6. 가슴 패드 7. 가슴받이 롤 8. 체간 패드 9. 요부 패드	어깨의 거상 방지, 견갑대의 리트랙션 억제 체간의 경사 방지 상동 체간의 어긋남 방지 요추의 지지
골반유지부품	10. 골반 패드 11. 엉덩이 패드	골반의 고정 엉덩이부분의 뒤 어긋남 방지
하지유지부품	12. 내전 방지 패드 13. 외전 방지 패드 14. 무릎 패드 15. 하퇴 유지 패드 16. 족부 유지 패드	고관절의 내전 방지 고관절의 외전 방지 앞 어긋남 방지, 무릎의 신정 방지, 골반의 고정 하퇴의 교차 방지 족부의 유지
벨트부품	팔 벨트 17. 손목 벨트 18. 어깨 벨트 19. 가슴 벨트 20. 골반 벨트 21. 허벅지 벨트 22. 대퇴벨트 무릎 벨트 23. 하퇴 벨트 24. 발목 벨트	손의 불수의운동 억제, 체간의 正中 유지 상동 체간의 정중 유지, 경사 방지 체간의 전도 방지 골반의 유지 골반의 앞 어긋남 방지 대퇴부의 유지 앞 어긋남 방지, 무릎의 신전 방지, 골반의 고정 하퇴부의 유지 무릎의 신전 방지, 발의 옆 어긋남 방지

(d) 벨트부품은 쿠션 소재를 부착한 경우를 포한한 가격으로 한다.

(e) 지지부 커버란 지지부의 표면을 덮는 것으로, 비닐레자, 천 등의 소재를 이용한 것이다.

또한 상지 지지부커버는 지지부가 상지 지지 및 전완·수부 지지로 분리되어 있는 것도, 또한 탈착식 가산은 지지부커버가 좌우 양측분으로 되어 있어도 1단위로 취급한다.

(f) 내부 붙임이란 암서포트나 테이블의 뒷면에 팔과 무릎이 닿아서 상처가 생기는 것을 방지할 목적으로 한다.

(g) 체압분산보조소재란 낮은 반발력 또는 충격을 흡수하는 기능을 가지는 것이다.

(h) 캐스터는 1개당의 가격으로 하고, 실내에서 사용되는 경우에 이용되는 것이다. 또한 다기능 캐스터란 차바퀴 움직임(방향과 회전)을 동시에 고정할 수 있는 것이다.

(i) 완성용부품이 부속품을 가지고 있는 경우는 가산할 수 없다.

e. 조절기구

(a) 탈착·개폐기구는 그 기능의 고정·해제가 확실히 실시되는 구조이고, 경첩이나 매직밴드 등 간단한 방법에 의한 것은 가산할 수 없다.

(b) 완성용 부품(지지부, 관절부품, 구조프레임, 암서포트에 관한 것)이 조절기구를 가지고 있는 경우는 가산할 수 없다.

(5) 완성용부품

부품의 명칭, 사용부품, 가격 등에 대해서는 완성용부품의 지정기준에서 정하는 바를 따른다. 단, 사용부품의 처방 시에는 장애상황나 적절한 보장구 비용지급 등의 관점에서 타당성이 요구되므로 갱생상담소의 의견 등에 기초하여 결정한다.

(참고) 앉은 자세 유지 장치의 기본공작법에서 고려할 수 있는 필요한 설비 등

앉은 자세 유지 장치의 기본공작법에서 각 공정에 관한 작업내용을 수행하기 위해 필요한 표준적 설비 등에 대해서는 아래를 참고한다.

공정	작업내용	설비
(가) 신체상황의 관찰과 평가	신체변형의 상황 및 경직, 긴장, 불수의운동 등의 관찰 및 이들의 특징을 파악. 자세의 결정 및 사용목적의 확인
(나) 치수재기	제작에 필요한 치수재기와 각도 측정 및 정보카드에의 기록
(다) 취형	취형기에 의한 양성모델 또는 깁스 붕대법에 의한 음성모델의 취형	취형기
(라) 설계도의 작성	제작에 필요한 설계도의 작성
(마) 양성모델의 제작·수정	음성모델에의 깁스 주형 및 지지부의 제작 필요한 음성모델의 제작, 수정, 표면 마무리
(바) 가공·조립	양성모델 및 설계도에 기초한 가공 및 조립
(사) 임시 맞춤 (중간적합검사)	신체에의 적합 및 장치의 각 기능 검사 및 수정
(아) 마무리	각 부품의 부착 및 마무리 등	재봉틀
(자) 적합검사	최종적인 신체에의 적합 및 장치의 각 기능 검사 ※ 유저에 대한 앉은 자세 유치 장치의 취급 방법 설명이나 유지관리, 접촉면의 위생관리 등 지도
(타) 관련업무	▪의지의 제작에 필요한 개인정보(이름, 연령, 직업, 가족구성, 신체상호아, 주택환경, 생활양식, 사용자의 희망, 제휴 가능한 관련 의료기관 등)의 수집, 정보카드에의 기재, 보관, 관리업무 ▪초기단계에 사용자에게 의지를 장착하기까지의 흐름에 대해서 설명한다. ▪처방의사와 제휴하여 최적의 부품 등의 선택을 실시한다. ▪의지의 인도 후에도 정기적인 체크를 실시하는 것이 바람직함을 사용에게 이해시킨다.

※ 사무실, 공작실이 필요하며, 설비를 배치한 후 충분히 움직일 수 있는 면적(예 : 6평 이상)이 있어야 한다.

※ 설비란에 언급한 설비 이외에 필요한 공구 등(예 : 드릴 프레스, 실톱, 에어컴프레셔, 전동드릴, 바이스, 핸드 리베터, 토르크 렌치, 파이프 커터, 노기스(버니어 캘리퍼스), 우레탄커터, 디스크 그라인더 등)을 준비한다.

제2 수리에 필요한 비용 금액의 산정 등에 관한 취급

1. 각구조의지

각구조의지의 수리는 “구입기준”과 같은 가산방식으로 그 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 하며, 다음과 같이 취급하는 것으로 한다.

수리항목	가 격
가. 소켓의 교환	취형구분별 기본가격 또는 복제가격에 소켓의 가격을 가산한 금액을 수리가격으로 한다.
나. 소프트인서트의 교환	취형구분별 소켓의 교환에 따른 가격 또는 단독의 경우의 가격을 수리가격으로 한다.
다. 지지부의 교환	교환한 지지부의 가격을 수리가격으로 한다.
라. 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 교환	교환한 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 기본가격을 수리가격으로 한다.
마. 외장의 교환	교환한 외장의 가격을 수리가격으로 한다.
바. 완성용부품의 교환	완성용부품의 교환에 관한 기본가격에 “구입기준의 완성용부품”에 건급한 가격을 가산한 금액을 수리가격으로 한다.
사. 소켓의 조정	단단의 변화에 대해 소켓을 조정한 경우에 “수리기준의 나. 소켓의 조정”에서 정한 금액을 수리가격으로 한다.
( 주 ) 1. 가 또는 다의 수리에서 완성용부품을 필요로 하는 경우는 “구입기준의 완성용부품”에서 언급한 가격을 가산한다. 2. 가, 다 및 바의 수리에서 기타 수리를 필요로 하는 경우는 해당 다른 수리가격을 가산한다.

(1) 소켓의 교환

a. 기본가격 및 복제가격

(a) 기본가격은 치수재기 또는 취형과 임시보행을 포함한 소켓 교환을 실시하는 경우의 가격이다.

(b) 복제가격은 사용중인 의족의 소켓을 복원하고, 임시보행을 포함한 소켓 교환을 실시하는 경우의 가격이다.

(c) 상기 (a) 또는 (b)의 공정에 의해 대폭 지지부를 수정할 필요가 있는 경우는 해당 지지부의 사용재료별로 지지부의 가격을 가산할 수 있다.

b. 소켓의 가격

(a) 소켓의 가격은 소켓의 기본가격 또는 복제가격의 취형구분에 기초하여 사용재료별로 가산한다.

(b) 이중식 소켓은 취형구분별로 외소켓과 내소켓 각각 사용재료별 가격을 합산한 금액으로 한다.

(2) 소프트인서트의 교환

a. 소켓의 교환에 부응하는 경우의 가격은 소켓교환 실시시 부속하여 소프트인서트를 제작하는 경우의 가격이다.

b. 단독의 경우의 가격은 소프트인서트 교환만을 실시하는 경우로, 사용중인 소프트인서트에서 양성모델을 만드는 소프트인서트를 제작하는 경우의 가격이다. 단, 가죽, 가죽·펠트의 재료를 사용하는 경우에는 양성모델을 만들지 않아도 좋다.

(3) 지지부의 교환

a. 지지부 교환을 실시하는 경우는 소켓교환, 관절교환, 앵클글러브교환, 체부교환, 철각교환, 높이수정 및 길이수정 등의 수리에서 지지부에 손을 가하는 것이 부득이한 경우에, 그 수리개소의 지지부를 가산할 수 있다.

b. 지지부 교환과 함께 외장을 새롭게 실시하는 경우는 외장의 가격을 가산한다.

c. 열가소성수지를 이용하는 경우의 가격은 셀룰로이드에 준하여 취급한다.

d. 간부, 철각 및 족부의 교환에 대해서는 제1의 1의 각구조의지에 준하여 취급한다.

(4) 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 교환

a. 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 교환은 해당 기본가격에 구입기준의 사용부품 가격을 가산한다.

b. 수리항목 중에 구입기준에서 언급되지 않은 수리에 대해서는 해당 기본가격을 수리가격으로 한다.

c. 쇠장식 부품 교환의 기본가격에는 美錠 등의 쇠장식 부품의 가격이 포함되어 있다.

d. 의족용 허벅지끈 교환의 가격은 1개당의 가격으로 한다.

e. 경변식·하퇴의족 상용 보통용의 현수용 무릎 커프의 교환은 PTB무릎커프에 준하여 취급한다.

(5) 외장의 교환

a. 새롭게 외장을 실시하는 경우에만 가산한다.

b. 족부의 표면가죽과 안쪽가죽 교환에 대하여, 목제족부의 경우에 가산할 수 있다. 단, 직업상, 생활환경 등에 따라 특히 족부의 내구성을 높일 필요가 있다고 인정되는 경우는 목제 족부 이외의 족부에도 겉가죽 및 속가죽을 가산할 수 있다.

c. 리얼삭스를 필요로 하는 경우는 “구입기준의 완성용부품”에 언급된 가격으로 “수리기준의 마. 외장”에서 정한 금액을 가산한다.

의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 교환은 해당 기본가격에 구입기준의 사용부품 가격을 가산한

(6) 완성용부품의 교환

a. 얼라이먼트 조정을 필요로 하는 것

(a) 얼라이먼트 조정을 필요로 하는 것은 지지부에 손을 가하지 않으면 수리할 수 없는 완성용부품의 교환이다.

(b) 멈춤 쇠장식부품 교환은 전체의 교환으로 하고, 지지부의 가격을 가산할 수 없다.

(c) 용접은 얼라이먼트 수정 및 지지부 수정을 필요로 하는 용접이다.

(d) 외장을 필요로 하는 수리는 외장의 가격을 가산할 수 있다.

b. 얼라이먼트 조정을 필요로 하지 않는 것

(a) 얼라이먼트 조정을 필요로 하지 않는 것은 지지부, 외장에 손을 가하지 않고 수리가 가능한 완성용부품의 교환으로, 각 파트의 소부품 교환이다. 단, 나사류의 교환은 부품교환으로 가산할 수 없다.

(b) 용접은 외장교환의 유무에 상관없이 지지부 수정을 필요로 하지 않는 요접이다.

(c) 흡착 밸브의교환은 단독의 경우와 소켓교환에 따른 경우로 구분되며, 단독의 경우에만 부품교환의 기본가격을 가산한다.

(d) 기타 얼라이먼트 조정을 필요로 하는 것 이외의 수리이다.

2. 골격구조의지

골격구조의지의 수리에 필요한 비용 금액의 산정 등에 대해서는 “구입기준”과 같은 가산방식으로 그 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 하고, 다음과 같이 취급하는 것으로 한다.

수리항목	가 격
가. 소켓의 교환	취형구분별 기본가격 또는 복제가격에 소켓의 가격을 가산한 금액을 수리가격으로 한다.
나. 소프트인서트의 교환	취형구분별 소켓의 교환에 따른 가격 또는 단독의 경우의 가격을 수리가격으로 한다.
다. 지지부의 교환	교환한 지지부의 가격을 수리가격으로 한다.
라. 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 교환	교환한 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 기본가격을 수리가격으로 한다.
마. 외장의 교환	교환한 외장의 가격에 완성용부품의 외장용부품을 가산한 금액을 수리가격으로 한다.
바. 완성용부품의 교환	사용부품별로 “구입기준의 완성용부품”에서 언급한 금액에 2,500엔을 가산한 금액을 수리가격으로 한다. 단, 스토키네트, 흡착벨브, 현수벨트, KBM 웻지, 단단주머니, 라이너 록 어댑터, 라이너, 라미네이션 포스트, 에어콘택트키트 및 어에파이론펌프의 교환의 경우에는 “구입기준의 완성용부품”에서 언급한 가격을 수리가격으로 한다.
사. 소켓의 조정	단단의 변화에 대해 소켓을 조정한 경우에 “수리기준의 나. 소켓의 조정”에서 정한 금액을 수리가격으로 한다.
( 주 ) 1. 가 또는 다의 수리에서 완성용부품을 필요로 하는 경우는 “구입기준의 완성용부품”에서 언급한 가격을 가산한다. 2. 가, 다 및 바의 수리에서 기타 수리를 필요로 하는 경우는 해당 다른 수리가격을 가산한다. 3. 외장의 교환은 폼커버를 교환하는 경우로 한정한다.

(1) 소켓의 교환

a. 기본가격 및 복제가격

(a) 기본가격은 치수재기 또는 취형과 임시보행을 포함한 소켓 교환을 실시하는 경우의 가격이다.

(b) 복제가격은 사용중인 의족의 소켓을 복원하고, 임시보행을 포함한 소켓 교환을 실시하는 경우의 가격이다.

(c) 상기 (a) 또는 (b)의 공정에 의해 대폭 지지부를 수정할 필요가 있는 경우는 해당 지지부의 사용재료별로 지지부의 가격을 가산할 수 있다.

b. 소켓의 가격

(a) 소켓의 가격은 소켓의 기본가격 또는 복제가격의 취형구분에 기초하여 사용재료별로 가산한다.

(b) 이중식 소켓은 취형구분별로 외소켓과 내소켓 각각 사용재료별 가격을 합산한 금액으로 한다.

(2) 소프트인서트의 교환

a. 소켓의 교환에 부응하는 경우의 가격은 소켓교환 실시시 부속하여 소프트인서트를 제작하는 경우의 가격이다.

b. 단독의 경우의 가격은 소프트인서트 교환만을 실시하는 경우로, 사용중인 소프트인서트에서 양성모델을 만드는 소프트인서트를 제작하는 경우의 가격이다. 단, 가죽, 가죽·펠트의 재료를 사용하는 경우에는 양성모델을 만들지 않아도 좋다.

(3) 지지부의 교환

지지부 교환은 소켓교환을 실시하는 경우에만 가산한다.

(4) 의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 교환

의수용 하니스 및 의족 현수용 부품의 교환의 취급에 대해서는 제1의 1의 각구조의지에 준한다.

(5) 외장의 교환

a. 폼커버의교환을 실시하는 경우에만 가산한다.

b. 리얼삭스를 필요로 하는 경우는 “구입기준의 완성용부품”에 언급된 가격에 “수리기준의 마. 외장의 교환”에서 정한 금액을 가산한다.

(6) 완성용부품의 교환

스토키네트, 흡착밸브, 에어파이론파이프 등의 교환 및 단단주머니의 구입(교환 포함)에 대해서는 “구입기준의 완성용부품”에 언급된 가격을 수리가격으로 한다.

3. 보조기

보조기 수리에 필요한 비용 금액의 산정 등에 대해서는 “구입기준”과 같은 가산방식으로 그 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 하고, 다음과 같이 취급하는 것으로 한다.

수리항목				가 격
가. 관절 및 지지부의 교환				수리항목별로 “구입기준의 제작요소가격”에 언급한 가격에 “수리기준의 가. 관절 및 지지부의 교환”에서 정한 금액을 가산한 금액을 수리가격으로 한다.
나. 완성용부품의 교환				수리항목별로 “구입기준의 완성용부품가격”에 언급한 가격을 수리가격으로 한다.
다. 매직밴드의 교환				수리 개소별로 25mm 폭 및 50mm 폭은 “수리기준의 다. 매직밴드의 교환”에서 정한 금액으로 한다. 단, 안감부착의 경우에는 해당 가격을 2배로 한 금액을 수리가격으로 한다.
라. 용접				수리개소별로 “수리기준의 라. 용접”에서 정한 금액으로 한다.
마. 기타 교환·수리
	(가) 수 리 부 위	하지 보조기	족저가죽 또는 족저고무 교환	수리항목별로 “수리기준 라. 기타 교환·수리의 (가) 수리부위”에서 정한 금액으로 한다.
		화형 보조기	본저 교환
			족저삽판교환
			반장교환 종교환 적상교환 바닥당김걸이교환 패스너 교환
			세혁교환
		척추 보조기	경성콜셋 보강철심 교환 연성콜셋 보강철심 교환
	(나) (가)이외의 부위			수리항목별로 “구입기준의 제작요소가격”에서 언급한 가격으로 한다.
( 주 ) 1. 취형 또는 치수재기를 필요로 하는 수리는 “구입기준 다. 기본가격”에 언급된 가격을 가산할 수 있다. 2. 가 또는 마((나)에 관련된 것에 한정한다)의 수리에서 완서용부품을 필요로 하는 경우는 “구입기준의 완성용부품”에 언급된 가격을 가산할 수 있다. 3. 화형보조기는 오른쪽 또는 왼쪽 등 한쪽을 1단위로 한다. 4. 본저교환의 가격은 종부품의 가격을 포함한 것이다. 5. 가죽바닥의 세혁교환은 가죽바닥의 가격을 가산한다.

완성용부품의 교환에서 2개 1조의 완성용부품을 1개 이용하는 수리의 경우는 “구입기준의 완성용부품”에서 언급한 가격에 대해 1/2을 곱한 금액을 수리가격으로 한다. 단, 표준구두를 제외하는 것으로 한다.

4. 앉은 자세 유지 장치

앉은 자세 유지 장치 수리에 필요한 비용 금액의 산정 등에 대해서는 “구입기준”과 같은 가산방식으로 그 합산한 금액의 104.8/100에 상당하는 금액을 상한으로 하고, 다음과 같이 취급하는 것으로 한다.

수리항목		가 격
가. 지지부의 교환		“구입기준의 라. 제작요소가격 (가) 지지부”에서 언급한 가격에 “수리기준 가. 지지부의 교환”에서 정한 금액을 가산한 금액을 수리가격으로 한다.
나. 지지부의 조정		치수재기조정	형상조정
	두부 상완부 전완·수부 체간부 골반·대퇴부 하퇴부 족부	수리항복별로 “수리기준 나. 지지부의 조정”에서 정한 금액으로 한다.
다. 지지부의 연결, 연결각도조정용부품의 교환		수리항목별로 “구입기준의 제작요소가격의지지부의 연결”에서 언급한 가격에 “수리기준 다. 지지부의 연결, 연결각도조정용 부품의 교환”에서 정한 금액을 수리가격으로 한다.
라. 구조프레임의 교환		구입기준의 제작요수가격의 구조프레임에서 언급한 기본가격에 “수리기준 라. 구조프레임의 교환”에서 정한 금액을 가산한 금액을 수리가격으로 한다. 휠체어 및 전동휠체어로서의 기능을 부가한 경우는 해당 기능만에 관한 부분에 대해서는 휠체어 및 전동휠체어 수리기준에 준하는 것으로 한다.
마. 부속품의 교환		수리항목별로 “구입기준의 제작요소가격의 부속품”에 언급한 가격을 수리가격으로 한다.
바. 조절기구의 교환		수리항목별로 “구입기준의 제작요소가격의 조절기구”에서 언급한 가격을 수리가격으로 한다.
사. 매직밴드의 교환		25mm 폭 및 50mm 폭은 “수리기준 나. 매직밴드의 교환”에서 정한 금액으로하고, 안감을 필요로 하는 경우에는 해당 가격을 2배로 한 금액으로 한다.
아. 완성용부품의 교환		수리항목별로 “구입기준 완서용부품”에서 언급한 가격을 수리가격으로 한다.
( 주 ) 취형 또는 치수재기를 필요로 하는 수리는 “구입기준 다. 기본가격”에 언급된 가격을 가산할 수 있다.

관절의교환에서 2개 1조의 의지·보조기의 완성용부품을 1개 이용하는 경우는 “구입기준의 각구조의지의 완성용부품”, “구입기준의 보조기의 완성용부품”에서 언급한 가격에 대해 1/2을 곱한 금액을 수리가격으로 한다.

제3 모듈러 방식 휠체어에 관한 취급

모듈러 방식의 휠체어를 구성하는 부품은 별표 “모듈러 방식의 휠체어의 구성”에서 언급한 것으로 한다.

별표

모듈러 방식 휠체어의 구성

명칭	구성내용	구성부품
프레임	사이드 프레임	사이드 베이스 프레임, 사이드 확장 프레임 (일체형도 동일)
	크로스 프레임	접이식 프레임(고정연결 프레임도 포함)
신체지지 유니트	백 서포트	백 서포트, 백 서포트 파이브
	좌	좌포(좌석시트도 동일)
	암 서포트	암 서포트, 암 서포트 부착 부품, 사이드 가드
	풋 서포트	풋 서포트(풋 플레이트(파이프 상 플레이트도 동일), 스텝포스트 포함), 레그 서포트
대차륜	구동륜	허브 부착 부품, 허브, 허브축, 스포크, 림, 타이어, 튜브, 핸드림
캐스터	캐스터	캐스터(캐스터 포크, 캐스터 스템, 캐스터 부착 부품, 캐스터 포일, 캐스터 타이어를 포함)
브레이크	브레이크	브레이크, 브레이크 부착 부품

제4 휠체어 및 전동휠체어에 관한 취급

휠체어 및 전동휠체어에 장애상황 등에 따른 부품 등을 추가하는 경우의 대상자 예 및 구조는 다음과 같다.

항목	1대분 또는 1개분	대상자예	구조
등 쿠션	개	등부분 욕창 위험이 있는 자. 경도 좌위곤란성이 있고, 좌위유지가 필요한 경우	우레탄 등을 주재료로 한다.
특수형상 쿠션 (골반·대퇴부 서포트)	개	좌위유지가 곤란하여 엉덩입분, 대퇴형상에 따른 쿠션이 필요한 자(좌위유지장치의 몰드형까지는 필요없는 자)	우렏탄을 주재료로 하고, 좌위유지기능을 높이는 것
쿠션커버(방수가공 한 것)	개	실금이 빈도 등의 이유로 방수용 쿠션커버를 필요로 하는 자	방수가공을 실시한 것
쿠션 미끄럼방지 부품	대	다리젖기 조작이나 이승동작에서 쿠션의 엇갈림이 빈번히 발생하는 자	좌면에 벨크로나 미끄럼방지 효과가 있는 소재를 봉제한 것
연장 백 서포트	대	체간의 근력 저하로 등받이의 연장이 필요한 자. 리클라이닝, 틸트 기구를 가진 휠체어에는 필요	백 서포트 파이프를 연장하여 등받이 시트를 연장한 타입. 베개는 포함하지 않는다.
베개(주문)	대	체간근, 두부근의 마비 등으로 두부의 위치를 미제조정할 필요가 있는 자	이용자의 두경부에 적합시킨 오더메이트 베개. 커버 포함(기성품(커버포함)의 가격은 50%)
당김 조정식 백 서포트	대	체간의 근력 저하나 척주변형 등으로 1장의 등받이 시트로는 좌위의 안정성 확보가 곤란한 자	백 서포트 파이프 사이에 5cm 폭 정도의 벨트를 여러장 붙여, 쿠션삽입커버로 덮은 구조.(등 쿠션의 동시 가산은 불가)
높이 조정식 백 서포트	대	성장기 아동. 최초의 1대째 휠체어로 장애상황의 변화 등으로 등받이 높이변경이 필요한 자	백 서포트 파이프의 길이가 가변인 구조
후만대응조정식 백 서포트	대	등받이조정만으로는 대응할 수 없는 경우(고도후만의 경우 등)에는 필요(특수보장구의 취급)	백 서포트 파이프의 도중에 각도가변부품이 부착되어 있는 구조
골반 서포트	대	척주의 변경 등으로 골반부를 지지할 필요가 있는 자	백 서포트 파이프의 골반부에 부품이 부착되어 길이조정이 가능한 벨트를 통하고 있는 구조
등 접이 기구	대	등받이가 높아 자동차의 트렁크 등에 수납이 빈번한 경우 등에 필요한 자	백 서포트 파이프의 도중부터 접이식 가능한 구조
등좌간 각도조정 기구	대	성장기 아동. 최초의 1대째 휠체어로, 사용의 습관 등으로 등받이 각도의 변경이 있을 수있는 자	백 서포트 파이프와 좌면 베이스 파이프의 교점부근에 각도가변ㅂ품을 부착한 구조
높이각도조정식 암 서포트	개	성장기아동 등에서 암 서포트의 높이 변경이 필요한 자. 상지근력저하, 가동역 제한 등으로 암 서포트의 높이 조정을 필요로 하는 자로, 상지근력 저하로 틸트시에 팔꿈치가 떨어지는 경우에 필요	팔꿈치를 놓는 부분이 상하로 동(복수의 구멍에 나사 등으로 고정)하는 구조, 또는 팔꿈치를 놓는 부분의 각도가 가변하는 구조
높이조정식 암 서포트 (단계조정식)	개	성장기 아동 등에게 암 서포트의 높이 변경이 필요한 자. 상지근력 저하, 가동역 제한 등으로 암 서포트의 높이 조정을 요하는 자	팔꿈치를 놓는 부분이 상하로 가동(복수의 구멍에 나사 등으로 고정)하는 구조
각도조정식 암 서포트	개	상지 근력 저하로 틸트시에 팔꿈치가 떨어지는 경우에 필요	팔꿈치를 놓는 부분의 각도가 가변하는 구조
도움닫이식 암 서포트	개	이승동작시에 필요한 자	암 서포트를 프레임으로 연결하는 부품에 가동성을 주어 도움닫이를 가능하게 하는 구조
탈착식 암 서포트	개	이승동작시에 필요한 자	암 서포트를 프레임으로 삽입하는 구조 등
암 서포트 擴幅	개	상지 근력 저하로 팔꿈치가 떨어지기 쉬운 자	팔꿈치받이의 폭을 6cm 이상의 폭 확대 타입으로 한 것
암 서포트 연장	개	리클라이닝 시에 팔꿈치가 떨어지는 자	팔꿈치받이의 길이를 후방으로 연장한 것
탈착식 레그 서포트	개	발젖기가 주요 조작수단인 자. 이승동작시에 필요한 자	프레임 파이프에 부품을 부착, 레그 서포트를 삽입하는 등의 구조
거상식 레그 서포트 (패드형상)	개	슬관절의 굴곡제한이 있는 자	톱니형의 형상 또는 메카니컬록으로 레그 서포트 풋 서포트를 거상할 수 있는 구조
개폐거상식 레그 서포트 (패드형상)	개	슬관절의 굴곡제한이 있는 자	톱니형 형상 또는 메카니컬 록으로 레그 서포트 풋 서포트를 거상할 수 있는 구조, 또는 프레임파이프에 부품을 부착하여 레그서포크를 삽입하는 등의 구조
개폐·탈착식 레그 서포트	개	이승동작시에 필요한 자	프레임파이프에 부품을 부착하고, 레그서포트를 삽입하는 등의 구조
풋 서포트 전후·각도·좌우조정	개	성장기 아동. 족관절의 가동역 제한이 있는 자. 하지보조기를 장착한 채 휠체어에 승차하는 자	복수의 구멍을 가진 풋 서포트를 클램프에서 조이는 구조 등
베드 서포트 베이스(멀티타입)	대	체간근, 두부근의 마비 등으로 두부의 위치를 미세조정할 필요가 있는 자. 리클라이닝, 틸트 구조를 가진 휠체어에는 필요	두경부를 지지하기 위해 백 서포트 파이브에 부착된 베이스 부품. 높이·전후·각도조정이 가능한 것. 베개 포함
좌면 길이 조정 기구	대	성장기 아동에게 좌석의 안쪽 이동 변경이 필요한 자. 하지, 체간근력 마비 등으로 좌면을 조정할 필요가 있는 자	좌면 베이스 파이프 간에 5cm 폭 정도의 벨트를 여러장 붙여 커버로 덮은 구조
좌면 깊이 조정 (슬라이드식)	대	성장기 아동에게 좌석의 안쪽 이동 변경이 필요한 자. 하지, 체간근력 마비 등으로 좌면을 조정할 필요가 있는 자	좌면 베이스 파이브의 길이가 가변가능한 구조
좌판	대	슬링식 시트에서는 좌위유지가 곤란한 자	경도의 높이 판. 재질은 목재나 수지
연장용 브레이크 암	개	편마비자의 마비측 등에 필요	나사 등으로 연장봉을 부착한 구조
노브 부착 핸드림	개	상지근력 저하로 구동에 노브가 필요한 자	핸드림으로 복수의 노브를 용접한 구조
차축위치조정	대	성장기 아동에게 차축의 위치 변경이 필요한 자. 최초 1대째 휠체어의 경우 등에서 구입 후에 차축위치의 변경이 있을 수있는 자	차축 부착 위치를 복수의 구멍 또는 슬라이드 가능한 플레이트 등으로 조정 가능한 구조
대차륜 탈착 허브 (퀵 릴리스)	개	차재 등의 시기, 간단하게 탈부착이 가능한 휠체어를 작게 또는 가지고다니기 쉽게 하기 위해 차축위치 조정 구조 시 필요	차축 중심의 버튼을 누르는 것으로 탈착 가능한 구조
노펑크 타이어 (휠체어용)	개	유지관리 프리를 희망하는 자	하이폴리머제품 또는 이것에 준하는 것
전도방지장치(캐스터 부착 접이식)	개	빈번히 단차를 간병할 때 필요	원터치로 접이 가능한 구조. 캐스터 부착
가스댐퍼	개	사용자의 체중이 무거운 경우 틸트, 리클라이닝 기구에 필요	가스압식 댐퍼. 틸트 기구 등에 부착
폭(幅) 멈춤	개	체중이 무거운 자 등이 백 서포트 파이프 등의 휨 방지에 필요한 자	백 서포트 파이프 간 또는 베이스 파이브 간 심 연장